医疗支援模式对当地急性心肌梗死诊治及预后的影响

• 作者: 付红刚 徐世坤 李远方 林瑾仪 沈雳 王箴 管丽华 葛均波 陈允钦 黄浙勇
• 来源期刊: 中国临床医学
• 学科: 医学
• 关键词: 急性心肌梗死 溶栓治疗 二级预防 医疗支援
• 年，卷（期）: 2015,（4）
• 所属期刊栏目: 论 著
• 页码范围: 499-502
• 页数: 4页
• 分类号: R542.2+2
• 字数: 3446字
• 语种: 中文

摘要

目的：：探讨医疗支援模式对当地急性心肌梗死诊治及预后的影响。方法：复旦大学附属中山医院2010年3月起对云南省曲靖市富源县人民医院进行医疗对口支援活动,选择2010年3月—2014年4月富源县人民医院收治的103例急性心肌梗死患者,将2010年3月—2012年11月收治的51例患者分为 A 组,2012年12月—2014年4月收治的52例患者分为 B 组。对2个时间段内患者的治疗策略、住院天数、用药情况及预后进行比较。结果：103例急性心肌梗死患者中,男性吸烟比例显著高于女性(P <0.05)。只有21例 ST 段抬高型急性心肌梗死患者在发病12 h 之内就诊。B 组 ST 段抬高型急性心肌梗死患者溶栓率高于 A 组(P <0.05)。57例患者获得随访,其中只有约1/3的患者接受了后续的冠脉造影和 PCI 术。B 组住院期间二磷酸腺苷(ADP)受体拮抗剂(氯吡格雷)的使用率高于 A 组(P <0.05)。出院后 ADP 受体拮抗剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、氯吡格雷等药物的使用率均明显下降,但2组差异无统计学意义。2组各终点事件发生率差异均无统计学意义(P >0.05)。结论：医疗支援模式提高了住院期间心肌梗死的诊断率和治疗规范性。但住院前的就诊时间仍没有缩短,出院后二级预防治疗不规范,说明除了加强住院期间的医疗诊治能力外,仍需加大对患者的健康教育和基层医护人员的培训,并加强区域合作。