误诊为克罗恩病的原发性肠道 T 细胞淋巴瘤18例临床分析

• 作者: 何瑶 冯婷 叶子茵 曾志荣 杨荣萍 胡品津 陈旻湖 陈白莉
• 来源期刊: 中华消化杂志
• 关键词: 原发性肠道 T 细胞淋巴瘤 Crohn 病 临床特征
• 年，卷（期）: 2015,（7）
• 所属期刊栏目: 论 著
• 页码范围: 465-469
• 页数: 5页
• 字数: 4618字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1432.2015.07.011

摘要

目的分析误诊为 CD 的原发性肠道 T 细胞淋巴瘤（ITCL）的临床特点和预后，总结 ITCL及 CD 鉴别要点。方法回顾性分析2003年1月至2014年1月诊断为原发性 ITCL，同时在病程中曾误诊为 CD 者的病例资料，收集人口学、临床、病理及预后资料。收集177例在2012年1月至2014年1月确诊为 CD 的患者病史资料。分析对比两组的人口学、临床、病理及预后资料。连续变量采用 t 检验或Mann-WhitneyU 检验进行比较，分类变量则用卡方检验或 Fisher 确切概率法分析两组间是否有差异。结果共18例误诊为 CD 的 ITCL 患者纳入研究，其中男17例；中位确诊年龄为38．5岁（28．8岁，42．5岁）；中位确诊病程为6．00个月（3．75个月，13．25个月）；常见首发症状为腹痛（12／18）、腹泻（13／18）及贫血（13／18），2例以急性肠穿孔为首发症状。16例患者病程中出现 B 组症状，其中发热13例、体质量下降16例、盗汗1例。12例患者在病程中出现1种或多种严重并发症，其中肠穿孔9例，消化道大出血7例，肠梗阻2例。而177例 CD 患者中，男104例，占58．8％，中位确诊年龄为22．0岁（18．0岁，29．0岁）；首发症状有腹痛（88．7％，157／177）、腹泻（55．9％，99／177）、贫血（63．8％，113／177）、发热（33．3％，59／177）及体质量下降（59．9％，106／177）等；病程中有30例（16．9％）患者出现肠穿孔（慢性为主），12例（6．8％）出现肠梗阻，7例（4．0％）出现消化道大出血。与 CD 相比，确诊为 ITCL 的患者中男性多见（χ2＝8．837，P ＜0．01），确诊年龄较大（U＝314．5，P ＜0．01），病程较短（U＝385．0，P ＜0．01），临床症状中体质量下降（χ2＝5．867，P ＜0．05）及发热较多见（χ2＝10．609，P ＜0．01），并发症中肠穿孔和消化道大出血相对多见（χ2＝9．185、24．908，P 均＜0．01）。ITCL 的病变部位均为多发病灶，其中8例累及小肠，14例累及结肠，1例累及食管；内镜下均表现为溃疡性病变、大部分病灶呈节段性分布。与 CD 相比，在 ITCL 的肠道组织病理中淋巴细胞增生较常见[17／18比19．7％（35／177），χ2＝42．844，P ＜0．01]，肉芽肿罕见[0比42．8％（76／177），χ2＝12．665，P ＜0．01]。18例 ITCL 患者中，仅9例接受化学疗法，中位生存时间为2个月。结论原发性 ITCL 症状缺乏特异性，易被误诊为 CD，临床工作中应提高警惕，注意鉴别。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	陈旻湖	中山大学附属第一医院消化内科	191	1602	20.0	28.0
2	胡品津	中山大学附属第一医院消化内科	145	1619	22.0	32.0
3	陈白莉	中山大学附属第一医院消化内科	49	412	12.0	18.0
4	何瑶	中山大学附属第一医院消化内科	49	331	10.0	16.0
5	杨荣萍	中山大学附属第一医院消化内科	23	124	6.0	10.0
6	曾志荣	中山大学附属第一医院消化内科	59	412	12.0	17.0
7	冯婷	中山大学附属第一医院消化内科	6	105	6.0	6.0
8	叶子茵	中山大学附属第一医院病理科	21	126	7.0	10.0