目的:以妊娠期甲状腺功能减退症患者为研究对象,比较亚临床和临床甲减左甲状腺素钠( L-T4)治疗剂量在不同孕期的变化,以期对妊娠期L-T4的补充提供不同的参考依据。方法观察56例亚临床甲减和37例临床甲减妊娠期患者L-T4的剂量,比较不同妊娠周期两类患者L-T4需求量的变化。结果亚临床甲减患者在妊娠12周和20周达到L-T4饱和剂量的人数比例分别为17.9%和21.4%,而在临床甲减组中仅分别有10.8%和16.2%,两组中共约95.0%的患者在≤28周时达到饱和剂量;整个妊娠期内,亚临床甲减组L-T4总增加剂量百分比均较临床甲减组高,分别为第12周(54.55% vs 36.25%,t=2.621,P=0.010)、第20周(86.74% vs 55.04%,t=2.873,P=0.005)、第28周(111.81% vs 81.53%,t=2.224,P=0.029)和第36周(112.6% vs 82.88%,t=2.150,P=0.034)。结论不同类型甲减患者L-T4替代治疗的剂量变化规律有所差异,临床甲减患者更需密切监测甲状腺激素水平和增加剂量直至妊娠28周,而亚临床甲减患者L-T4剂量增加率较临床甲减高。