儿童Burkitt淋巴瘤累及骨髓的病理学诊断与鉴别诊断

• 作者: 刘恩彬 孙琦 孙福军 张培红 张洪菊 李占琦 杨晴英 陈振萍 马跃
• 来源期刊: 中华病理学杂志
• 关键词: 伯基特淋巴瘤 白血病 原位杂交,荧光 儿童
• 年，卷（期）: 2015,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 95-99
• 页数: 5页
• 字数: 5119字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-5807.2015.02.004

摘要

目的 探讨儿童Burkitt淋巴瘤(BL)的骨髓病理学特点及鉴别诊断.方法 回顾性分析20例儿童BL的临床与病理学资料,其中行外周血及骨髓穿刺涂片20例、骨髓活检及免疫组织化学EliVision法染色18例、流式细胞学检查16例及MYC基因荧光原位杂交(FISH)检测11例.结果 19例外周血涂片(1例外院会诊病例无外周血资料)和20例骨髓涂片均可见肿瘤细胞,比例分别为2.0％ ～81.0％和46.0％ ～ 98.5％,肿瘤细胞形态特点为胞质内可见数量不等的空泡.其中具有骨髓活检的18例均以异型淋巴细胞增生为主,胞体中等大,具有多个细小核仁;未见“星空”现象;免疫组织化学染色CD20、PAX-5、CD10阳性,CD34、末端脱氧核糖核苷酸转移酶(TdT)、bcl-2、CD3阴性,Ki-67阳性指数均＞95％.20例中16例有流式细胞学检测结果,均检出异常细胞,比例为40.8％ ～96.2％,免疫表型为CD19、CD20、CD10、FMC7、CD22阳性,TdT、CD5阴性.8例κ、7例λ阳性,1例为κ和λ双阴性.11例患者骨髓涂片MYC基因FISH检测结果为10例阳性,1例阴性.结论 儿童BL具有独特的骨髓病理学特点,在骨髓涂片中,肿瘤细胞胞质可见空泡,而骨髓活检中肿瘤细胞胞质空泡难以见到,且缺乏淋巴结等组织标本中所具有的典型的“星空”现象,需结合免疫表型及遗传学改变等结果综合诊断.主要与儿童弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)及介于DLBCL和BL之间不能分类的B细胞淋巴瘤鉴别.