核苷（酸）类似物治疗与全程管理对乙型肝炎病毒相关性肝癌术后临床结局的影响

• 作者: 卢爱连 吴晓莉 李仕华 梁鹏 江建宁 王保健 苏明华 莫燕燕 谢榕 钟少华 陆慧洁 黄艳芬
• 来源期刊: 肝脏
• 关键词: CHB 核苷(酸)类似物 肝癌 复发 全程管理
• 年，卷（期）: 2015,（8）
• 所属期刊栏目: 临床与基础研究
• 页码范围: 618-620
• 页数: 3页
• 字数: 2789字
• 语种: 中文

摘要

目的：探讨核苷（酸）类似物（NAs）治疗与全程管理对乙型肝炎病毒（HBV）相关性肝细胞癌（HCC）术后临床结局的影响。方法病理确诊 HBV 相关性肝癌术后患者43例，术前血清 HBVDNA 均≥1000拷贝／mL，肿瘤直径＞5 cm 11例、直径≤5 cm 32例；术后接受 NAs 抗病毒治疗与全程管理。拉米夫定（LAM）治疗7例，阿德福韦酯（ADV）11例，替比夫定（LDT）6例，恩替卡韦（ETV）17例，LAM＋ADV1例，ADV＋ETV1例。每3个月检测 HBV DNA、HBV 血清学标志物、肝功能、甲胎蛋白、B 超（CT 或 MRI），观察随访至临床终点事件（肝癌术后复发、死亡）的发生或达最后访视日期。寿命表法计算病毒学突破、临床结局（肝癌术后复发、死亡）的年发生率及累积发生率。结果43例患者平均随访2．5年（6个月—8年）。（1）全程管理过程中11．63％（5／43）患者发生病毒学突破，1、3、5年累计发生率分别为：5％，12．17％，22．51％，经挽救治疗后，均在3个月内 HBV DNA 阴转。（2）最后访视日期时90．7％（39／43）患者 HBV DNA 低于检测下限（＜1000拷贝／mL），ALT 均值39 U／L。（3）肝癌复发5例（其中4例复发时发生病毒学突破），1年内复发1例，1－2年内复发4例，年复发率4．8％，1、3、5年累计复发率分别为2．5％、14．5％、14．5％。（4）3例死亡，其中1例死于肝癌复发，2例死于上消化道大出血，年病死率2．8％，1、3、5年生存率分别为97．5％、90．4％、90．4％。结论 NAs 抗病毒治疗与全程管理可降低 HBV 相关性肝癌术后肝癌复发率，延长生存期。