骨科实时抢救记录单的设计和应用

• 作者: 杨骏 王艺敏
• 来源期刊: 护理学报
• 学科: 医学
• 关键词: 骨科抢救 表格式实时记录表 护理文书
• 年，卷（期）: 2015,（10）
• 所属期刊栏目: 护理创新
• 页码范围: 74-76
• 页数: 3页
• 分类号: R473.6
• 字数: 2495字
• 语种: 中文
• DOI: 10.16460/j.issn1008-9969.2015.10.074

摘要

目的：提高骨科抢救记录水平，避免护患纠纷。方法分析骨科传统记录单存在的不足，制作骨科实时抢救记录单，其包括3大部分，第1部分为病情记录，将抢救时必须观察记录的要素全部列出，选用拼音第一个字母为代码填写；第2部分为处置记录，包括抢救时所有的常用措施，以打勾形式体现；第3部分为用药情况，将骨科抢救时使用频率最高的药物及常规或常用的稀释溶液、用药途径、剂量列于表格中，执行者在相对应的格内填上执行时间及签名。结果骨科实时抢救记录单在抢救时间、措施的记录方面明显优于传统记录单，不仅漏或错记录的情况少见而且节省护士时间，同时在抢救用药方面更加规范，方便护士执行。结论骨科实时抢救记录单优化与简化了护士抢救工作中的记录，对护士抢救工作起规范化的指导作用，同时为防范医疗纠纷提供了原始依据。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	杨骏	中国人民解放军第一七五医院厦门大学附属东南医院全军创伤骨科中心	36	225	8.0	14.0
2	王艺敏	中国人民解放军第一七五医院厦门大学附属东南医院全军创伤骨科中心	3	1	1.0	1.0