极低出生体质量儿胃肠外营养相关性胆汁淤积危险因素临床分析

• 作者: 李水霞 杨军 陈莉娜
• 来源期刊: 中华妇幼临床医学杂志（电子版）
• 关键词: 胃肠外营养相关性胆汁淤积 危险因素 出生体质量 极低出生体质量 婴儿,新生
• 年，卷（期）: 2015,（5）
• 所属期刊栏目: 论 著
• 页码范围: 559-563
• 页数: 5页
• 字数: 4127字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1673-5250.2015.05.002

摘要

目的：探讨极低出生体质量儿(VLBWI)胃肠外营养相关性胆汁淤积(PNAC)发病的独立危险因素。方法选择2008年5月至2014年5月在四川大学华西第二医院接受胃肠外营养(PN)持续时间≥14 d,符合本研究纳入与排除标准的 VLBWI 的临床病历资料为研究对象。采用回顾性分析方法,将其按照接受持维 PN 后是否发生 PNAC,分为 PNAC 组和非 PNAC 组。首先根据临床经验,确定导致PNAC 的影响因素,并对其进行单因素分析；再根据单因素分析结果及专业知识,进一步进行非条件多因素logistic 回归分析,最终确定导致 PNAC 的独立危险因素。结果①最终符合本研究纳入与排除标准的VLBWI 共计172例,其中非 PNAC 组为143例,PNAC 组为29例,PNAC 发生率为16.9%。两组受试者性别构成比、胎龄及分娩方式等比较,差异均无统计学意义(P >0.05)。②根据临床经验,对可能导致PNAC 的临床观察项目(27项)与营养因素项目(19项)相关影响因素的单因素分析结果显示：8项临床观察项目与5项营养因素项目为可能导致 PNAC 的影响因素,如出生体质量轻,小于胎龄(SGA)儿,PN 持续时间及禁食时间长,氨基酸热卡及脂肪乳热卡高,奶热卡低,感染性肺炎、败血症、新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)及感染性休克率高,母乳喂养及口服益生菌均为可能导致 PNAC 发生的影响因素,差异均有统计学意义(t/χ2=-3.306,4.424,1.790,1.231,3.193,2.815,2.519,4.615,3.949,3.920,3.861,5.656,5.535；P <0.05)。③对可能导致 PNAC 的影响因素的非条件多因素 logistic 回归分析结果显示：新生儿感染(感染性肺炎、败血症、NEC 及感染性休克),SGA 儿,VLBWI,禁食时间长,PN 持续时间长,氨基酸热卡比及脂肪乳热卡比高是导致 PNAC 的独立危险因素(OR =8.785,3.851,7.134,4.728,6.746,7.113,3.765；95%CI ：3.603~25.236,1.526~8.932,2.534~19.651,1.473~15.326,1.219 ~12.471,3.124 ~19.358,3.230~26.246；P <0.05),奶热卡比高、母乳喂养及口服益生菌是 PNAC 的保护因素(OR =0.016,0.204,0.078；95%CI ：0.027~0.679,0.076~0.531,0.013~0.169；P <0.05)。结论VLBWI 的 PNAC 发生与新生儿感染、SGA 儿、出生体质量轻、PN 持续时间长、氨基酸热卡比及脂肪乳热卡比高、禁食时间长有关,奶热卡比高、母乳喂养及口服益生菌为保护因素。