目的:探讨同型半胱氨酸( Hcy)水平对首发急性脑梗死( ACI)患者短期预后的影响。方法90例首发ACI患者与90例健康志愿者分成ACI组和对照组,检测其Hcy、内皮型一氧化氮合酶( eNOS)、一氧化氮( NO)、颈动脉内膜中层厚度(IMT)和血管内径变化率(FMD)等指标,另将90例ACI患者分为干预Ⅰ组(45例)和干预Ⅱ组(45例),干预Ⅰ组常规治疗,干预Ⅰ组给予维生素B12和B9辅助Hcy代谢。治疗后观察Hcy、IMT、FMD、eNOS、NO,并对数据进行统计学分析。结果与对照组治疗后比较,ACI组的Hcy、IMT和FMD明显升高,eNOS、NO明显降低,两组之间差异具有显著性( P ﹤0.05)。治疗前,干预Ⅰ组和干预Ⅱ组患者间血清Hcy、NIHSS评分和BI评分无显著差异,治疗后2周至6周,干预Ⅰ组患者的血清Hcy显著改善,神经功能逐步恢复,明显优于干预Ⅱ组,差异具有显著性( P ﹤0.05)。结论血清Hcy水平与ACI患者的发病和预后有密切联系,可在常规治疗的基础上给予维生素B辅助Hcy代谢。