不同先天性心脏病类型的环境危险因素分析

• 作者: 刘小清 吴勇 曲艳吉 欧艳秋 聂志强 陈寄梅 高向民 麦劲壮
• 来源期刊: 北京大学学报医学版
• 关键词: 心脏缺损,先天性 病理学 危险因素
• 年，卷（期）: 2015,（3）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 420-430
• 页数: 11页
• 分类号: R725.411
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-167X.2015.03.011

摘要

目的：：探索不同类型先天性心脏病( congenital heart defects, CHD)的环境危险因素,为深入研究CHD表型的危险因素提供方向,为预防CHD积累证据。方法：使用广东省CHD监测网2004年至2012年登记的来自于17个地市、34家医疗机构的3038例CHD活产儿及其1∶1对照儿数据,先后采用单因素分析、多因素条件Logistic回归,分析6类CHD的环境危险因素。结果：左向右分流类CHD的危险因素包括低出生体重( OR=2.63,95%CI：2.04~3.39)或巨大儿(OR=2.21,95%CI：1.47~3.32),早产(OR=1.95,95%CI：1.53~2.49),多胎(OR=1.99,95%CI：1.22~3.26),产母教育程度低、产母为工厂工人(OR=1.62,95%CI：1.32~1.98),产次≥2(OR=1.38,95%CI：1.13~1.69),有异常生育史(OR=2.29,95%CI：1.75~3.01),孕早期3个月曾有发烧(OR=2.38,95%CI：1.26~4.48),病毒感染(OR=1.80,95%CI：1.29~2.51),使用药物(OR=1.73,95%CI：1.11~2.69),被动吸烟(OR=1.69,95%CI：1.26~2.29),接触化学制剂(OR=8.71,95%CI：2.33~32.58),居住装修6个月内的居室(OR=2.56,95%CI：1.60~4.09)或居室距主要马路<50 m(OR=1.40,95%CI：1.14~1.72),父亲为工厂工人(OR=1.46,95%CI：1.23~1.73)。肺动脉流出道梗阻类CHD的危险因素包括活产儿低出生体重(OR=5.98,95%CI：2.88~12.44)或巨大儿(OR=6.56,95%CI：1.19~36.26),产母教育程度低、产次≥2(OR=2.08,95%CI：1.03~4.22),孕早期病毒感染(OR=4.30,95%CI：1.27~13.45)。左心室流出道梗阻类CHD危险因素为父亲为工厂工人(OR=6.01,95%CI：1.05~34.59)。大动脉转位(transposition of the great arteries, TGA)的危险因素包括活产儿低出生体重(OR=12.93,95%CI：1.14~146.26),产母教育程度低、职业为工厂工人(OR=3.69,95%CI：1.53~8.91)。合并心内分流型CHD的危险因素包括产次=2(OR=3.45,95%CI：1.42~8.38)。其他类CHD的危险因素包括巨大儿(OR=4.87,95%CI：1.19~19.94)、产母既往有异常生育史(OR=2.96,95%CI：1.14~7.68)、孕早期3个月有病毒感染(OR=4.92,95%CI：1.56~15.47)、用药(OR=4.90,95%CI：1.22~19.77)、被动吸烟(OR=10.31,95%CI：1.25~85.05)。结论：不同CHD类的危险因素存在差异,深入研究CHD的相关环境危险因素及其影响机制需有针对性,预防CHD需特别注意避免影响多类CHD或临床治疗效果较差CHD类的环境危险因素暴露,并加强已暴露人群的产前检查。