抗生素治疗肝硬化并发社区及医院获得性自发性细菌性腹膜炎384例的疗效及其影响因素

• 作者: 柳艳萍 毕春花 江月萍 王婷 赵清喜 赵莹 边城 黄德瑜
• 来源期刊: 中华消化杂志
• 关键词: 肝硬化 自发性细菌性腹膜炎 疗效 影响因素
• 年，卷（期）: 2015,（10）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 673-677
• 页数: 5页
• 字数: 4687字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1432.2015.10.006

摘要

目的 了解抗生素治疗肝硬化并发社区及医院获得性自发性细菌性腹膜炎(SBP)患者的临床疗效及其影响因素.方法 选取2010年8月至2014年3月被诊断为肝硬化合并SBP的384例患者 ,将其分成社区获得性和医院获得性.记录和分析所有患者的影响因素 ,并进行腹水细菌培养、鉴定.根据患者情况 ,分别采用头孢噻肟钠、头孢曲松钠、左氧氟沙星、哌拉西林他唑巴坦、亚胺培南西司他丁治疗并进行疗效判定.统计学方法采用卡方检验或Logistic回归分析.结果 384例肝硬化合并SBP患者中 ,社区获得性SBP 264例 ,医院获得性SBP 120例.初治患者使用头孢噻肟钠、头孢曲松钠、左氧氟沙星的有效率分别为68 .9% (62/90 )、75 .8% (72/95 )、61 .4% (51/83 ) ,低于哌拉西林他唑巴坦的93 .1% (108/116) ,差异均有统计学意义(χ2 =20 .600、12 .490、30 .190 ,P均<0 .01).社区获得性SBP患者使用头孢噻肟钠、头孢曲松钠、左氧氟沙星的有效率分别为75 .0% (48/64 )、83 .3% (50/60 )、72 .9%(35/48) ,分别高于医院获得性SBP患者的53 .8% (14/26)、62 .9% (22/35)、47 .1% (16/34) ,差异均有统计学意义(χ2 =3 .860、5 .050、6 .320 ,P均<0 .05).社区和医院获得性SBP患者使用哌拉西林他唑巴坦的有效率分别为93 .5% (86/92 )和91 .7% (22/24 ) ,差异无统计学意义( P>0 .05 ).发病前3个月内使用抗生素和曾有住院史是头孢噻肟钠(χ2 =16 .972、12 .429 )、头孢曲松钠(χ2 =20 .564、5 .764 )、左氧氟沙星(χ2 =16 .498、7 .247 )治疗无效的危险因素( P均<0 .05 ) ,合并糖尿病是头孢噻肟钠、头孢曲松钠治疗无效的危险因素(χ2 =7 .427、6 .087 ,P均<0 .05).结论 哌拉西林他唑巴坦治疗医院获得性SBP疗效较好 ;合并糖尿病、有抗生素使用史和住院史为治疗无效的危险因素.