乳腺癌保乳术后1～3个腋窝淋巴结阳性者锁骨上淋巴结复发风险分析

• 作者: 任骅 刘跃平 宋永文 房辉 李帅 李晔雄 王淑莲 王维虎 金晶
• 来源期刊: 中华放射肿瘤学杂志
• 关键词: 乳腺肿瘤/术后放射疗法 乳腺肿瘤/保乳术 锁骨上淋巴结复发
• 年，卷（期）: 2015,（2）
• 所属期刊栏目: 腹部肿瘤
• 页码范围: 149-153
• 页数: 5页
• 字数: 4160字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1004-4221.2015.02.011

摘要

目的 分析乳腺癌保乳术后1～3个腋窝淋巴结阳性患者锁骨上淋巴结复发率(SCFR)及高危因素.方法 回顾分析2001-2014年本院收治的保乳术+腋窝淋巴结清扫术后乳腺癌患者,病理证实1～3个腋窝淋巴结阳性,无内乳和锁骨上淋巴结转移或远处转移.256例均行全乳腺放疗,剂量46～ 50 Gy(2 Gy/次)或43.5 Gy(2.9 Gy/次),瘤床总剂量50 ～ 70 Gy.245例接受了辅助化疗,45例Her-2受体阳性者18例接受曲妥珠单抗治疗.Kaplan-Meier法计算同侧SCFR、LRR、DM及OS,并Logrank法检验.结果 随访时间满5年的样本量为101例.全组5年SCFR、LRR、DM、OS分别为2.1％、2.1％、5.0％、98.0％,2～3个腋窝淋巴结阳性(P=0.010)、脉管瘤栓(P=0.030)、Luminal B型(P=0.006)为锁骨上淋巴结复发的高危因素.腋窝淋巴结阳性数为2～3个和1个者的5年SCFR分别为5.3％和2.8％ (P=0.010);脉管瘤栓阳性和阴性的5年SCFR分别为5.3％和1.8％ (P =0.030);Luminal B型、三阴性、Luminal A型和Her-2阳性型的5年SCFR分别为7.1％、3.2％、1.2％和0％ (P=0.006).有0、1、2～3个高危因素患者的5年SCFR分别为0％、3.0％、10.6％ (P =0.000).结论 在接受现代化疗前提下,乳腺癌保乳术后1～3个腋窝淋巴结阳性者SCFR较低,不需要全部行锁骨上区预防照射.有高危因素患者是否行预防性锁骨上区照射需进一步研究.