全结肠切除回肠肛管吻合及肛门内括约肌部分切除术在全结肠型巨结肠手术中的应用

• 作者: 姜茜 李颀 李龙
• 来源期刊: 临床小儿外科杂志
• 关键词: Hirschsprung 病 肛管 吻合术,外科
• 年，卷（期）: 2015,（2）
• 所属期刊栏目: 先天性巨结肠专题
• 页码范围: 92-95
• 页数: 4页
• 字数: 3252字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-6353.2015.02.004

摘要

目的：探讨肛门内括约肌部分切除术治疗全结肠型巨结肠的临床疗效。方法自2012年1月至今我们共收治全结肠型巨结肠26例，其中男性17例，女性9例，年龄1～14个月；随访23例，失访 3例。23例先行回肠造瘘，二期根治，3例行全结肠巨结肠一期根治术，术式采用回结肠多处活检，全结肠切除，回肠肛管吻合术，全部患儿术中行肛门内括约肌部分切除。术后分别于3个月、6个月、12个月、24个月进行随访。结果患儿均手术顺利，术后感染 3例，末段回肠血栓形成、局部坏死，行二次手术1例。无直肠肌鞘感染，吻合口瘘等术后并发症。最终全部患儿治愈出院。术后随访无一例便秘复发，偶发轻微小肠结肠炎9例（64．2％），持续小肠结肠炎1例（7．1％），4例（33．3％）存在轻度污粪，无便失禁；轻度吻合口狭窄1例（7．1％）。全部患儿术后体重增加，2例生长发育落后，其余营养状况良好。结论全结肠型巨结肠采用全结肠切除，回肠肛管吻合术同时行肛门内括约肌部分切除，避免了术后便秘复发，对术后小肠结肠炎的控制效果较好，术后大便次数和控制可逐渐恢复，患儿生活质量可，是可以选择的手术方式。