结肠癌患者术前血清癌胚抗原水平显著升高的临床意义

• 作者: 姚云峰 张大奎 陈鹏举 顾晋
• 来源期刊: 中华胃肠外科杂志
• 关键词: 结肠肿瘤 癌胚抗原 分期 生存
• 年，卷（期）: 2015,（10）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1026-1031
• 页数: 6页
• 字数: 3125字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0274.2015.10.014

摘要

目的：探讨术前血清癌胚抗原﹙CEA)水平显著升高﹙大于50μg/L)结肠癌患者的临床病理特征及其预后。方法回顾性分析2001年1月至2011年12月接受手术治疗切除原发灶并有完整随访资料的结肠腺癌患者1250例的临床病理资料。根据术前血清CEA水平,将全组患者分为CEA正常组﹙低于5μg/L,721例)、CEA升高组﹙5~50μg/L,408例)和CEA显著升高组﹙大于50μg/L,121例)。 Kaplan-Meier 法进行总生存时间和无病生存时间分析,Log-rank 检验比较各组的生存情况,Cox回归分析筛选结肠癌的独立预后因素。结果与CEA正常组和CEA升高组比较,CEA显著升高组患者表现为更晚的T分期﹙P<0.01)、N分期﹙P<0.01)、M分期﹙P<0.01)及TNM分期﹙P<0.01)；且更多患者出现脉管癌栓﹙P<0.01),更多患者接受姑息性手术﹙P<0.01)。术后随访中,CEA显著升高组发生术后总体远处转移和肝转移比例显著增高﹙均P=0.001)。接受根治性手术后,CEA正常组、CEA 升高组和CEA 显著升高组患者5年生存率分别为70.1%、54.4%和42%,各组间差异有统计学意义﹙P<0.01)。多因素分析显示,肿瘤分化程度﹙P<0.01)、术后TNM分期﹙P<0.01)、术前CEA水平﹙P<0.01)和脉管癌栓﹙P<0.01)以及辅助化疗﹙P<0.01)是结肠癌的独立预后因素。结论术前血清CEA显著升高的结肠癌患者肿瘤TNM分期更晚,术后发生肝转移的比例增多；术前CEA水平的升高程度是结肠癌患者的独立预后因素。