成人法洛四联症体外循环管理—附112例报告

• 作者: 周成斌 庄建 张力 林中林 林天晓 章晓华 陈寄梅 陈萍 雷迪斯
• 来源期刊: 中国胸心血管外科临床杂志
• 关键词: 法洛四联症 体外循环 成人 先天性心脏病
• 年，卷（期）: 2015,（12）
• 所属期刊栏目: 临床经验
• 页码范围: 1167-1169
• 页数: 3页
• 语种: 中文
• DOI: 10.7507/1007-4848.20150289

摘要

目的 探讨成人法洛四联症(tetralogy of Fallot,TOF)的体外循环(cardiaopulmonary bypass,CPB)管理策略.方法 回顾性分析2008年1月至2012年12月广东省人民医院收治TOF患者112例的临床资料,其中男51例、女61例,年龄17～49 (26.8±11.3)岁.2例行右心室流出道疏通术,余为TOF根治术.CPB降温至中度或深度低温、采用中至低流量灌注.通过CPB开始时放自体血、加大预充液量等调整CPB中红细胞压积(HCT)维持在0.25至术前水平的1/2,持续给予6-氨基己酸、超滤、使用血液回收机等综合措施进行血液保护.心肌保护采用冷高钾含血或晶体心脏停搏液间断灌注,同时运用开放前温血灌注、术野充弥CO2辅助心腔排气等措施提高心肌保护效果.调控CPB中血氧分压,以术前氧分压水平开始CPB、逐渐增加到150 mm Hg左右,并维持至CPB血流复温再进一步升高,以减少全身各组织器官的再氧合损伤.结果 CPB时间60～272 (127.5±31.5) min,主动脉阻断时间22～146 (78.3±20.4) min,住ICU时间19～1 465(96.9±19.0)h,住院时间12～84(26.2±1.4)d.二次开胸止血12例,胸腔积液9例,急性肾功衰竭2例,乳糜胸2例;死亡4例,其中术后重度低心排血量综合征3例、多器官功能衰竭l例,住院死亡率3.6％.结论 成人TOF的CPB需要特别关注血液保护、心肌保护及减少再氧合损伤,以降低并发症、提高手术效果.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	陈寄梅		17	7	1.0	2.0
2	庄建		27	44	4.0	6.0
3	章晓华		4	8	2.0	2.0
4	陈萍		2	3	1.0	1.0
5	周成斌		5	5	1.0	2.0
6	林中林		1	0	0.0	0.0
7	雷迪斯		1	0	0.0	0.0
8	张力		1	0	0.0	0.0
9	林天晓		1	0	0.0	0.0