应用新型Pul-Stent支架治疗外科术后肺动脉分支狭窄的初步临床研究

• 作者: 余志庆 刘廷亮 吴怡蓓 郭颖 高伟 黄美蓉
• 来源期刊: 中华儿科杂志
• 关键词: 肺动脉 支架 儿童
• 年，卷（期）: 2015,（3）
• 所属期刊栏目: 临床研究与实践
• 页码范围: 208-213
• 页数: 6页
• 字数: 5427字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0578-1310.2015.03.011

摘要

目的 评价新型Pul-Stent支架治疗外科术后肺动脉分支狭窄的临床应用价值.方法 2014年8月上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心内科收治的10例外科手术后合并肺动脉分支狭窄的患儿接受了Pul-Stent支架植入术,评价其有效性、安全性和操作便捷性,术后1、3个月随访患儿心电图、超声心动图及胸X线片,观察支架有无移位、断裂、塌陷,测定狭窄处差及有无心律失常.结果 10例患儿男7例,女3例,各成功植入Pul-Stent支架1枚,其中9例植入左肺动脉支架,1例植入右肺动脉支架,应用经导管股静脉途径介入治疗9例,镶嵌治疗1例.平均年龄(7.9±2.6)岁(3.4～13.7岁),平均体重(22.3±6.0) kg(13 ～32 kg).6例为法洛四联症术后残余左(右)肺动脉狭窄,2例为Fontan术后左肺动脉狭窄,1例为肺动脉闭锁合并室间隔缺损(PA/VSD)术后残余左肺动脉狭窄,1例为双向Glenn术后左肺动脉狭窄.术中经导管测定狭窄处压差由术前(31.6±10.2)mmHg(1 mmHg =0.133 kPa)下降至(7.3±10.3)mmHg,肺动脉狭窄处直径由(4.0±2.3) mm增加至(9.6±2.7)mm,右心室收缩压/主动脉收缩压比值由术前0.54±0.13下降为0.36±0.08,差异均有统计学意义(t=3.9、-9.7、4.5,P=0.008、0.000、0.004);平均手术时间(117±53) min(55～220 min),平均曝光时间(26±19) min(9 ～67 min).除术后气管内出血2例外,其余患儿无并发症发生.术后1、3个月随访未见支架移位、塌陷及断裂,患侧肺血供应较术前增加,经胸心脏超声显示支架通畅,术后3个月超声测定狭窄处压差为(32.0±14.6) mmHg,但与术前[(40.6±15.2) mmHg]与术后1个月[(30.6±13.6) mmHg]相比,差异无统计学意义(t=2.2、1.76,P=0.07、0.10).结论 初步临床研究显示Pul-Stent支架治疗肺动脉分支狭窄安全、有效,易于操作,尚需要进一步的随访,观察有无支架再狭窄、移位、断裂、栓塞及心内膜炎等并发症.