HBeAg阳性慢性乙型肝炎用核苷(酸)类似物治疗部分病毒学应答患者转换聚乙二醇干扰素α-2a治疗的研究

• 作者: 吴云忠 吴淑玲 常敏 张璐 李明慧 申戈 穆彩琴 胡蕾苹 路遥
• 来源期刊: 中华肝脏病杂志
• 关键词: 肝炎,乙型,慢性 干扰素 肝炎病毒,乙型
• 年，卷（期）: 2015,（11）
• 所属期刊栏目: 病毒性肝炎
• 页码范围: 826-831
• 页数: 6页
• 字数: 5215字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-3418.2015.11.006

摘要

目的 探讨聚乙二醇干扰素(Peg-IFN) α-2a对核苷(酸)类似物在治疗获得部分病毒学应答且HBeAg仍为阳性的慢性乙型肝炎患者的疗效及影响疗效的相关因素.方法 对核苷(酸)类似物在治疗中获得部分病毒学应答且HBeAg仍为阳性的慢性乙型肝炎患者进行Peg-IFN α-2a 180μg每周皮下注射1次治疗;所有患者采用个性化疗程,对Peg-IFN α-2a治疗期间HBsAg和(或)HBeAg持续下降者则继续治疗.患者入组前及Peg-IFN α-2a治疗期间每3个月检测HBV DNA含量和血清学指标.以Peg-IFN α-2a治疗结束时HBsAg消失或血清学转换为主要疗效评价指标,HBsAg 10 IU/ml和HBeAg血清学转换为次要疗效评价指标.组间差异采用x2检验比较.使用受试者工作特征曲线下面积来评估干扰素治疗前基线血清HBsAg水平对干扰素治疗结束时＜10 IU/ml的预测意义.结果 共入组并治疗患者81例,核苷(酸)类似物治疗12.0 (6.0 ～ 24.0)个月.PegIFN α-2a治疗19.6 (15.5 ～ 33.3)个月;8.6 ％(7例)获得HBsAg消失或血清学转换,除HBsAg消失者外,另有17.3％ (14例)达到HBsAg＜10 IU/ml.HBeAg消失率为40.7％,HBeAg血清学转换率为38.3％.基线HBsAg＜1 500 IU/ml预测干扰素治疗结束时HBsAg＜10 IU/ml的受试者工作特征曲线下面积=0.747,敏感度和特异度为87.3％和33.3％;阳性预测值和阴性预测值为82.1％和42.8％. 结论 Peg-IFN α-2a治疗可使经核菅(酸)类似物治疗获得部分病毒应答的HBeAg阳性慢性乙型肝炎的患者获得更高的免疫控制,基线HBsAg水平＜1500 IU/ml可预测Peg-IFN o-2a的疗效.