河南省1922例艾滋病一线抗病毒治疗失败患者中HIV耐药基因突变情况分析

• 作者: 刘佳 刘春华 孙国清 孙定勇 朱谦 杨文杰 田随安 薛秀娟 闫江舟
• 来源期刊: 中华预防医学杂志
• 关键词: 获得性免疫缺陷综合征 抗病毒治疗 回顾性研究 耐药突变
• 年，卷（期）: 2015,（11）
• 所属期刊栏目: 艾滋病
• 页码范围: 950-955
• 页数: 6页
• 字数: 2752字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-9624.2015.11.005

摘要

目的 分析河南省艾滋病一线抗病毒治疗失败患者中HIV耐药基因突变发生情况.方法 利用中国法定传染病监测信息网络直报系统子平台——艾滋病综合防治数据信息管理系统,收集2011年河南省9个地级市中接受一线艾滋病抗病毒治疗＞1年,病毒载量＞1 000拷贝/ml的患者的基本信息.删除基本信息缺失(40例)、病例以及耐药检测结果不完整(212例)者,共计1 922例艾滋病患者纳入本研究,并对其进行基因型耐药检测.采用多因素非条件logistic回归模型分析含HIV耐药毒株的艾滋病患者发生基因突变的影响因素.结果 1 922例发生一线抗病毒治疗失败的艾滋病患者中,男性1 039例,女性833例,年龄为(45.7±12.1)岁,已婚者占82.73％(1 590例),感染途径多为血液传播,占87.93％(1 690例).64.20％(1 234例)的患者存在有效的耐药基因突变,核苷类逆转录酶抑制剂(NRTI)、非核苷类逆转录酶抑制剂(NNRTI)和蛋白酶抑制剂(PI)类药物耐药基因突变的发生率分别为62.59％(1 203例),49.74％(956例)和0.94％(18例),同时发生NRTI和NNRTI耐药突变的患者占42.09％(809例).≥1TAM是发生率较高的NRTI耐药基因突变位点,占41.94％(806例),TAM-1和TAM-2的发生率分别是8.48％(163例)和4.24％(81例).存在K65R/N和Q151M耐药突变复合体患者分别为23和4例.K103N/S是发生率较高的NNRTI耐药基因突变位点,占34.32％(659例).多因素非条件logistic回归模型分析显示,母婴传播(OR=9.05,95％CI:1.14～72.12)、临床分期为Ⅳ期(OR=1.70,95％CI:1.09～2.66)和治疗5年(OR=1.59,95％CI:1.03～2.47)的患者耐药发生率高;治疗1年(OR=0.19,95％CI:0.13～0.27)的患者耐药发生率低.结论 河南省一线抗病毒治疗失败患者的耐药突变多样,模式较复杂,母婴传播、临床分期为Ⅳ期及治疗5年的患者发生耐药基因突变的风险高.