右美托咪定联合舒芬太尼对胸腔镜下食道癌根治术后自控镇痛的效果

• 作者: 丁进峰 曹海华 陈玲阳
• 来源期刊: 中国内镜杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 右美托咪定 VAS 食道癌根治术 自控镇痛 胸腔镜
• 年，卷（期）: 2015,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 505-508
• 分类号: R735.1
• 语种: 中文

摘要

目的 观察右美托咪定联合舒芬太尼用于胸腔镜下食道癌根治术术后自控镇痛的效果.方法 择期行胸腔镜下食道癌根治术患者54例,随机分为C组、DEX1和DEX2组,每组18例.C组:负荷剂量生理盐水+舒芬太尼PCA;DEX1组给负荷剂量DEX 0.5 μg/kg+舒芬太尼PCA;DEX2组:给负荷剂量DEX 0.5μg/kg+舒芬太尼复合DEX PCA.3组PCA给药方案:负荷量2ml,维持2ml/h,按压量2ml,锁时15 min.采用Ramsay评分法对术后1和4h患者进行镇静评分,采用VAS法对术后1、4、12和24 h静息和咳嗽时的疼痛进行评分;记录术后24 h舒芬太尼使用量、镇痛泵按压次数和给药次数,并计算按压次数/给药次数比值;记录发生呕心呕吐和呼吸抑制情况.结果 DEX1组在术后1h、DEX2组在术后1和4h镇静评分较C组显著性升高(P ＜0.05);DEX1组术后1h静息和咳嗽时VAS评分、4h静息时VAS评分和DEX2组术后不同时点静息和咳嗽时VAS评分均较C组显著性降低(P ＜0.05,P＜0.01),但DEX2组在术后4h咳嗽时疼痛、术后12、24 h静息咳嗽时VAS评分较DEX1组显著性降低(P＜0.01);DEX2组较C组和DEX1组在术后24 h舒芬太尼使用量、术后4h按压次数、给药次数和按压次数/给药次数比值均显著性降低(P＜0.01);DEX2组患者满意度较DEX1组和C组显著性增高;而恶心呕吐发生率显著性降低(P＜0.05).结论 舒芬太尼联合DEX为胸腔镜下食道癌患者提供PCA减少了舒芬太尼使用量,提高了镇痛效果,减少了恶心呕吐的发生,提高了患者的满意度.