伊马替尼耐药或不耐受的 CML 患者更换二代 TKI治疗的疗效观察及相关因素分析

• 作者: 安福润 曾庆曙 杨明珍 王永庆 王霖 葛健 阮敏 陈莹莹 顾悦
• 来源期刊: 安徽医科大学学报
• 学科: 医学
• 关键词: 慢性髓性白血病 伊马替尼 耐药 不耐受 达沙替尼 尼洛替尼
• 年，卷（期）: 2015,（8）
• 所属期刊栏目: 临床医学研究
• 页码范围: 1139-1142
• 页数: 4页
• 分类号: R557+.3
• 字数: 3455字
• 语种: 中文

摘要

目的：观察伊马替尼耐药或不耐受的慢性髓性白血病(CML)患者更换二代酪氨酸激酶抑制剂(TKI)后的疗效，分析相关因素对疗效的影响。方法随机选取伊马替尼耐药或不耐受而转用二代 TKI(达沙替尼和尼洛替尼)的患者各25例，监测患者3个月或6个月时 BCR/ ABL 融合基因定量结果，分析患者在6个月达到 BCR/ ABL≤10%这一“最佳”疗效与换药原因、换药时分期、换药时血液学缓解状态、换药后依从性之间的关系。结果因耐药或不耐受而换用二代 TKI 的患者6个月达到 BCR/ ABL≤10%分别有16例(41．0%)和9例(81．8%)；转用二代 TKI 时处于慢性期和进展期的患者6个月达到 BCR/ ABL≤10%分别有23例(76．7%)和2例(10．0%)；转用二代 TKI 时未丧失完全血液学缓解(CHR)和丧失 CHR 的患者6个月达到 BCR/ ABL≤10%分别有16例(72．7%)和9例(32．1%)；转用二代TKI 后依从性好和依从性差的患者6个月达到 BCR/ ABL≤10%分别有23例(74．2%)和2例10．5%)。结论伊马替尼耐药或不耐受的 CML 患者改用二代 TKI 药物可取得一定的疗效，且两种二代 TKI 药物(达沙替尼、尼洛替尼)疗效差异无统计学意义。因不耐受而换药的患者的疗效要优于因耐药而换药的患者；换药时处于慢性期的患者的疗效要优于换药时处于进展期的患者；换药时未丧失 CHR 的患者的疗效要优于丧失 CHR 的患者；服用二代 TKI 药物依从性好的患者的疗效要优于依从性差的患者。