获得性梗阻性无精子症的诊断和手术疗效分析

• 作者: 刘增钦 刘瑜 周振宇 杨江根 江洪涛 肖克峰 袁谦 郭吉楠
• 来源期刊: 中华泌尿外科杂志
• 关键词: 无精子症 诊断 外科治疗
• 年，卷（期）: 2015,（7）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 538-542
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1000-6702.2015.07.016

摘要

目的 探讨获得性梗阻性无精子症的诊断及外科治疗效果.方法 2009年1月至2014年5月诊断为获得性梗阻性无精子症患者106例,年龄22～46岁,平均30岁.不育病史2～16年,平均3年.精液常规检查并离心镜检均确认无精子.血清性激素检查均正常.71例有致孕史或精液正常史,35例睾丸功能未明确者睾丸活检结果示生精功能正常,提示为梗阻性无精子症.查体:外生殖器、阴囊均无异常.阴囊及经直肠前列腺、精囊腺彩色多普勒超声检查示无生殖道先天发育异常.术前均诊断为获得性梗阻性无精子症,接受手术治疗,其中探查手术15例,各种复通手术91例,包括经尿道钬激光射精管切开术11例、腹股沟区显微输精管吻合术6例、显微输精管吻合术10例、改进的输精管附睾横向套叠吻合术47例、不同术式结合使用17例.随访手术疗效,复查精液中精子密度＞ 10 000/ml定义为复通成功.结果 106例随访12 ～ 52个月.82例复通成功,9例失败,总体复通率90.1％ (82/91).其中经尿道钬激光射精管切开术90.9％(10/11),腹股沟区显微输精管吻合术83.3％(5/6),显微输精管吻合术100.0％(10/10),改进的输精管附睾横向套叠吻合术89.4％(42/47),不同术式结合使用88.2％(15/17).随访女方自然受孕32例.术后并发症包括发热、血精和阴囊切口延迟愈合各1例,经对症处理后均治愈,未发生严重并发症.结论 睾丸生精功能正常、生殖道发育无异常的无精子症患者可诊断为获得性梗阻性无精子症;采用手术治疗本病,恢复生殖道通畅性,可获得良好的疗效.