替比夫定与恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎患者对肾脏功能影响的比较

• 作者: 张大志 李伟
• 来源期刊: 中华肝脏病杂志
• 关键词: 肝炎,乙型,慢性 肾脏功能 肾小球滤过率 替比夫定 恩替卡韦
• 年，卷（期）: 2015,（6）
• 所属期刊栏目: 病毒性肝炎
• 页码范围: 407-411
• 页数: 5页
• 字数: 4819字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-3418.2015.06.003

摘要

目的 比较替比夫定和恩替卡韦治疗前后慢性乙型肝炎(CHB)患者肾功能的变化情况,评估二者对伴有轻度肾功能损害CHB患者肾功能的影响,为临床医生优化抗HBV药物提供依据.方法 120例CHB患者分别采用替比夫定(600 mg/d)和恩替卡韦(0.5 mg/d)进行抗病毒治疗,比较基线时、治疗52周时、治疗104周时患者丙氨酸转氨酶(ALT)复常率、HBV DNA转阴率及血清肌酐(CR)、估算肾小球滤过率(eGFR)的变化.计量资料比较采用独立样本t检验,组内治疗前后比较采用配对t检验,计数资料比较采用x2检验. 结果 治疗104周时,替比夫定组肾功能明显改善,与基线时比较,CR及eGFR均明显改善(t=2.917,P=0.005;t =-2.736,P=0.008).但是恩替卡韦组无明显变化.治疗104周时替比夫定组和恩替卡韦组比较,CR及eGFR出现明显差异(t=-2.727,P=0.007;t=2.218,P=0.028).替比夫定及恩替卡韦均能改善基线肾功能轻度受损患者(＜ 90 ml-1·min-1· 1.73 m-2)的血肌酐水平[(25.93±7.33) mg/dl(n=11)对比(8.17±10.14) mg/dl(n=7),1 mg/dl=88.4 μ mol/L],替比夫定比恩替卡韦改善效果更明显(t=4.323、P=0.001).104周时,替比夫定组病毒学突破明显高于恩替卡韦组(15.0％对比1.7％,P=0.017). 结论 与恩替卡韦相比,替比夫定有改善肾脏功能的作用.在具有肾脏功能受损的初治CHB患者中使用替比夫定,其改善肾功能的作用更为明显.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李伟	重庆医科大学附属永川医院感染科	43	253	8.0	15.0
2	张大志	重庆医科大学附属第二医院感染病科	148	1681	23.0	35.0