腹腔镜下双侧Anderson-Hynes肾盂输尿管成形术治疗UPJO所致肾积水

• 作者: 习林云 何大维 刘丰 刘俊宏 刘星 华燚 林涛 陆鹏 魏光辉
• 来源期刊: 中华小儿外科杂志
• 关键词: 肾积水 腹腔镜检查 肾盂输尿管连接处梗阻
• 年，卷（期）: 2015,（10）
• 所属期刊栏目: 肾积水专题
• 页码范围: 728-731
• 页数: 4页
• 字数: 3772字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-3006.2015.10.003

摘要

目的 分析腹腔镜双侧Anderson-Hynes肾盂输尿管成形术治疗儿童双侧先天性肾盂输尿管连接处梗阻(ureteropelvic j unction obstruction,UPJO)导致的肾积水的可行性、安全性、疗效和优势.方法 双侧UPJO所致肾积水15例(30侧).其中男13例,女2例.年龄1岁～13岁5个月,中位年龄5岁.临床表现为术前伴腰痛7例,伴尿路感染2例,双侧腹部包块4例,单侧腹部包块4例,其中单侧巨大肾积水2例.均采用经脐部(2孔)和脐部与剑突下连线中点(1孔)两部位放置穿刺鞘管,一次性腹腔镜下双侧Anderson-Hynes肾盂输尿管成形术.手术均由同一医生完成.术后随访12～24个月,连续B型超声检测AP值变化,必要时IVU,尿常规评估疗效.分析中转开放率、手术时间、术中出血量、术后住院时间、并发症及术后肾积水缓解程度、再手术率.结果 15例手术均获成功,无中转开放,无添加鞘管或切口.手术时间(180±60)min,术中出血量(21.6±13.9)ml,术后住院天数(10.1±2.0)d.术中发现单侧重复肾Y形输尿管1例,双侧输尿管息肉1例,单侧输尿管息肉1例,双侧迷走血管压迫1例.1例于术后3d因单侧支架管堵塞而尿外渗至肠动力性降低,术后通过禁食及胃肠减压后自行治愈.3例术后24 h后仍有明显肉眼血尿,通过延长止血药的使用血尿消失,无明显高碳酸血症、内环境紊乱等CO2气腹相关并发症,无其他胃肠动力减弱或机械性梗阻病例发生.无ClavienⅢ级手术并发症.术后12个月10例20侧(66.7％)获得随访,在20侧患肾中,10侧(50％)肾积水完全缓解,10侧(50％)部分缓解.术后24个月14侧(70％)获得完全缓解,6侧(30％)部分缓解,无再次手术病例.结论 经脐部(2孔)和脐部与剑突下连线中点(1孔)两部位鞘管穿刺,腹腔镜下双侧Anderson-Hynes肾盂输尿管成形术治疗儿童UPJO安全有效,术后效果良好,具有微创优势.