血栓弹力图与常规凝血四项评价临床患者凝血功能的对比研究

• 作者: 卢祝杰 吴靖辉 杨金华 欧阳锡林 王丽华 谷立男 赵淆孜 陈冠伊
• 来源期刊: 中国实验血液学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 血栓弹力图 凝血试验 凝血功能
• 年，卷（期）: 2015,（2）
• 所属期刊栏目: 输血医学
• 页码范围: 546-551
• 页数: 6页
• 分类号: R457.1|R457.13
• 字数: 3959字
• 语种: 中文
• DOI: 10.7534/j.issn.1009-2137.2015.02.049

摘要

目的:探讨血栓弹力图实验(thromboelastography,TEG)与凝血四项各参数间的相关性和一致性,评价两种方法在住院患者凝血功能检测中的应用价值.方法:回顾性分析本院2014年1-9月重症监护科和消化内科共182例住院患者的血栓弹力图、凝血四项和血常规中血小板计数的结果,将TEG检测的各参数结果与凝血四项和血小板计数结果进行相关性分析、Kappa一致性分析和配对卡方检验;同时评价TEG与凝血四项检测结果对诊断出血患者的灵敏度和特异度.结果:TEG检测的R时间与PT、APTT呈线性相关(P＜0.01),TEG的K值、α-An-gle、MA值分别与Fib和Plt呈线性相关(P ＜0.001);TEG R时间与PT、APTT的Kappa值分别为0.038(P ＞0.05)、0.061 (P ＞0.05),卡方检验结果分别为X2 =35.309(P ＜0.001)、X2=15.848(P ＜0.001);K值、α-Angle和MA值与Fib的Kappa值分别为0.323(P ＜0.001)、0.288(P ＜0.001)、0.427(P ＜0.001),卡方检验结果分别为x2=1.091(P=0.296)、X2=1.361(P =0.243)、X2 =0.108(P =0.742);K值、α-Angle和MA与Plt的Kappa值为0.379(P ＜0.001)、0.208(P ＜0.001)、0.352(P ＜0.001),卡方检验结果分别为X2 =37.5(P ＜0.001)、X2=37.23(P＜0.001)、X2 =26.630(P ＜0.001);TEG和凝血四项对出血患者的诊断灵敏度均低于50％.结论:TEG与凝血四项之间显著相关但一致性弱,两种方法不能相互替代,两种方法诊断出血的灵敏度均较低,目前尚无法判断哪种方法能更好地反应患者的出血风险.