摘要:
目的 研究肝癌患者血栓弹力图(TEG)和普通凝血的关系及其二者在指导临床输血中的应用价值.方法 纳入2014年5月至2017年5月本院70例肝癌根治术患者作为研究对象,随机抽签分为两组,各35例.观察组根据TEG指标(R、Angle、MA)补充输血,对照组根据凝血四项(PT、APTT、TT、Fib)指导输血.分析TEG和凝血四项关系,比较两组患者新鲜冰冻血浆(FFP)、冷沉淀(CRYO)、血小板及红细胞等血液成分输注量,记录两组患者出血量、出血时间及输血不良反应发生情况.结果 R与APTF呈正相关(r=0.212,P<0.05),Angle与APTI呈负相关,与Fib呈正相关(r=-0.227,0.557,P< 0.05).MA与PT、APTT呈负相关,与Fib呈正相关(r=-0.207,-0.312,0.679,P<0.05).观察组接受FFP、CRYO患者例数显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组FFP、CRYO及红细胞输注量显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组接受血小板输注例数和血小板输注量均无显著性差异(P>0.05).观察组出血时间和出血量均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组输血不良反应发生率分别为2.86%和8.57%,组间比较无显著性差异(P>0.05).结论 TEG与普通凝血指标具有一定相关性,TEG用于指导围术期肝癌患者临床输血,较常规凝血四项能显著降低血制品使用量,减少出血量和出血时间,且安全性好,具有较高临床应用价值.