缺血性小卒中患者1年卒中复发的相关因素分析--来自中国颅内动脉粥样硬化研究的数据

• 作者: 刘丽萍 李菁晶 潘岳松 王拥军 王春雪 鞠奕
• 来源期刊: 中国卒中杂志
• 关键词: 卒中,缺血性 小卒中 弥散加权成像 预后
• 年，卷（期）: 2015,（8）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 643-649
• 页数: 7页
• 字数: 4176字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2015.08.003

摘要

目的通过分析急性期缺血性小卒中患者磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）弥散加权成像（diffusion weighted imaging，DWI）的病灶模式及磁共振血管成像（magnetic resonance angiography， MRA）/增强磁共振血管成像（contrast enhanced magnetic resonance angiography，CE-MRA）反映的大血管病变情况，结合临床信息，探讨对小卒中1年卒中复发有较强预测作用的评价指标。<br>　　方法以中国颅内动脉粥样硬化研究（Chinese IntraCranial Atherosclerosis Study，CICAS）数据库中的患者资料为数据来源，纳入发病7d内、病前改良Rankin量表（modified Rankin Scale，mRS）评分≤2分、脑部MRI-DWI发现新梗死病灶、入院时美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS）评分＜4分的缺血性卒中患者；收集患者的基线信息和影像信息所示不同病变模式及大血管病变情况，以单变量分析和多变量分析确定小卒中后1年卒中复发的预测因素。<br>　　结果本研究最终纳入843例缺血性小卒中患者，平均年龄（61.67±11.04）岁。1年累计卒中复发率4.39%。1年预后的Cox回归分析结果显示：年龄＞75岁[风险比（hazard ratio，HR）3.18，95%可信区间（confidence interval，CI）1.140～7.211，P=0.006）]，症状相关性动脉闭塞（HR2.35，95%CI 1.094～5.030，P=0.029），多发非症状相关性动脉狭窄（HR 2.74，95%CI 1.311～5.730， P=0.007），多发皮层、皮层下和（或）深部白质梗死（HR 2.06，95%CI 1.006～4.229，P=0.048）是1年卒中复发的独立预测因子。<br>　　结论急性缺血性小卒中患者影像学检查对于判断预后有重要意义，DWI所示多发皮层、皮层下和（或）深部白质病变、多发颅内外动脉狭窄是小卒中1年卒中复发的独立预测因子。