HBsAg和HBV DNA定量水平与肝纤维化程度的关系

• 作者: 叶珺 李旭 李芳 潘高峰 邹桂舟 郜玉峰 饶建国 魏艳艳
• 来源期刊: 中华肝脏病杂志
• 关键词: 肝炎表面抗原,乙型 肝炎,乙型,慢性 肝硬化
• 年，卷（期）: 2015,（4）
• 所属期刊栏目: 病毒性肝炎
• 页码范围: 254-257
• 页数: 4页
• 字数: 2987字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-3418.2015.04.005

摘要

目的 探讨慢性乙型肝炎病毒感染者血清HBsAg和HBV DNA定量水平与肝脏纤维化程度的相关性. 方法 302例接受肝穿刺活组织检查的慢性乙型肝炎(CHB)患者被纳入研究,定量检测血清HBsAg、HBV DNA水平和总胆红素(TBil)、ALT、AST和血小板(PLT),并计算出AST-PLT比值指数(APRI);采用GS分期评估肝脏炎症、纤维化程度,分析HBsAg、HBV DNA定量水平等临床指标与肝组织纤维化程度的相关性.计量资料组间比较采用t检验与方差分析;判断HBsAg、HBV DNA水平和肝纤维化程度之间的关系采用Spearman相关分析;采用多因素非条件logistic回归分析筛选肝纤维化程度的影响因素. 结果 随着肝纤维化程度的逐渐加重,PLT、HBsAg与HBV DNA定量水平逐步降低,APRI指数逐步升高,各组间差异有统计学意义(F值分别为7.19,3.62,15.39,21.80,P值均＜0.01);经Spearman相关分析,HBsAg水平与HBVDNA水平存在密切正相关(r=0.721,P＜0.01).与轻微肝纤维化(S0-1)的HBeAg阳性患者相比较,中、重度肝纤维化(S2-4)的HBeAg阳性患者HBsAg水平和HBV DNA水平显著降低(t值为5.475和4.826,P值均＜0.01).ROC曲线分析数据显示:HBsAg＞4.46 log10拷贝/ml的截断值(28 800 U/m1),用于预测肝纤维化S0-1级的敏感度为76.3％,特异度为70.5％;HBV DNA＞7.13 log10拷贝/ml的截断值(1.35×107拷贝/ml),用于预测肝纤维化S0-1级的敏感度为71.1％,特异度为73.4％.logistic回归分析显示:在性别、年龄、HBsAg定量对数、HBV DNA定量对数、ALT、AST、PLT等因素中,HBsAg水平是中、重度肝纤维化的独立预测因素(P＜0.01). 结论 HBsAg、HBV DNA水平随肝纤维化程度加重逐渐降低,其中HBsAg水平以28 800 U/ml和HBVDNA水平以1.35×10 7拷贝/ml为截断值预测HBeAg阳性患者肝纤维化程度的特异度和灵敏度较高;HBsAg水平是中、重度肝纤维化的独立预测因素.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	郜玉峰	安徽医科大学第二附属医院肝病科	76	426	12.0	14.0
2	魏艳艳	安徽医科大学第二附属医院肝病科	19	173	8.0	12.0
3	邹桂舟	安徽医科大学第二附属医院肝病科	52	343	10.0	14.0
4	叶珺	安徽医科大学第二附属医院肝病科	54	456	12.0	17.0
5	李芳	安徽医科大学第二附属医院肝病科	19	110	6.0	9.0
6	潘高峰	安徽医科大学第二附属医院肝病科	6	59	4.0	6.0
7	饶建国	安徽医科大学第二附属医院肝病科	4	36	2.0	4.0