HBV感染免疫耐受期肝组织炎症和纤维化的影响因素分析

• 作者: 刘春云 常丽仙 李俊义 祁燕伟 李卫昆 李惠敏 张映媛 高建鹏 刘立
• 来源期刊: 临床肝胆病杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 乙型肝炎病毒 免疫耐受 危险因素
• 年，卷（期）: 2022,（9）
• 所属期刊栏目: 病毒性肝炎
• 页码范围: 2005-2009
• 页数: 4页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2022.09.012

摘要

目的 对慢性HBV感染免疫耐受期患者进行肝脏损伤程度及肝纤维化的评价，为免疫耐受期患者的病情判断提供依据。 方法 随机选取昆明市第三人民医院2015年1月—2019年12月HBV DNA水平≥107 IU/mL、ALT≤40 U/L且临床资料完整者300例，收集其年龄、性别、感染HBV时间、血生化、HBsAg、HBV DNA等资料，并对患者的肝组织行病理检查，根据炎症分级分为两组(G＜2组和G≥2组)，根据纤维化程度分为两组(S＜2组和S≥2组)。计量资料2组间比较采用t检验，使用单因素和多因素非条件logistic回归分析肝组织病理炎症活动≥G2和纤维化程度≥S2的影响因素。 结果 300例患者中，G≥2组213例(71%)，S≥2组120例(40%)，基线年龄(26.06±9.01)岁，男性占48%，感染时间(5.62±5.09)年。单因素分析显示，G＜2组和G≥2组ALT、ALP、Alb、PLT、门静脉内径和脾脏厚度比较，差异均有统计学意义(t值分别为-26.677、-11.612、2.149、5.410、-6.092、-2.911，P值均＜0.05)；S＜2组与S≥2组比较，感染时间、ALT、ALP、Alb、HBV DNA、PLT、门静脉内径和脾脏厚度比较，差异均有统计学意义(t值分别为-6.320、-6.694、-7.880、2.349、4.552、19.160、-5.782、-5.622，P值均＜0.05)。多因素分析显示，ALT(OR=10.270，95%CI：2.212~47.672，P=0.003)、ALP(OR=1.097，95%CI：1.013~1.188，P=0.023)是免疫耐受期患者肝组织炎症≥G2的独立危险因子；ALP(OR=1.034，95%CI：1.015~1.054，P＜0.001)、PLT(OR=0.913，95%CI：0.886~0.938，P＜0.001)、HBV DNA(OR=0.198，95%CI：0.062~0.636，P=0.007)和感染时间(OR=1.176，95%CI：1.033~1.340，P=0.015)是免疫耐受期患者肝组织纤维化≥S2的独立影响因子。 结论 大多数免疫耐受期患者都有显著的肝组织学病变。ALT、ALP是免疫耐受期患者肝组织显著炎症的影响因素，ALP、HBV DNA、PLT和感染时间是免疫耐受期患者肝组织显著纤维化的影响因素。