病历是病人临床医疗信息的载体,是医疗活动的综合反应[1].病历书写既是医生日常最重要、又是最繁重的工作之一.电子病历(Electronic Medical Record,简称EMR)是指医疗机构借助计算机和数据库系统建立起来的记录病人发病情况,病情变化和诊疗过程的医疗信息,电子病历系统的出现,为病历书写方式带来了一场巨大的变革,为实现病人临床信息的完全数字化提供了技术平台[2,3].电子病历具备两方面特征:一是信息覆盖范围广,时间上可以跨越整个人的一生,内容上包含医疗信息和一般健康记录;二是覆盖所有纸质载体病案的所有功能,并且超越纸质病案的功能[4].