验前概率联合冠脉CT造影对于稳定型冠心病的诊断价值

• 作者: 周伽 周迎 张华巍 杨俊杰 杨晓波 陈韵岱
• 来源期刊: 解放军医学院学报
• 学科: 医学
• 关键词: 冠心病 冠脉CT造影 验前概率 贝叶斯定理
• 年，卷（期）: 2015,（4）
• 所属期刊栏目: 临床研究论著
• 页码范围: 313-317
• 页数: 5页
• 分类号: R814.42
• 字数: 3583字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.2095-5227.2015.04.004

摘要

目的：比较升级的Diamond-Forrester法(updated Diamond-Forrester method，UDFM)和Duke临床评分(Duke clinical score，DCS)对于冠心病的评估准确性，并进一步分析验前概率与冠脉CT造影(computed tomographic coronary angiography， CTCA)联合应用的诊断准确性。方法纳入2012年1月-2013年12月因稳定型心绞痛在解放军总医院心内科先后行CTCA和传统冠状动脉造影(conventional coronary angiography，CCA)的患者523例，分别用UDFM和DCS估算每例患者患冠心病的验前概率。以CCA结果为金标准，分析验前概率、CTCA及两者联合应用对冠心病的诊断准确性。理论验后概率根据贝叶斯公式进行计算。结果523例患者中有385例(74%)CCA结果为阳性。与UDFM相比，DCS将更多的CCA结果阳性患者分入高验前概率组(46%vs 23%，P＜0.0001)。DCS的ROC曲线下面积明显大于UDFM[0.77(0.73，0.82)vs 0.71(0.66，0.77)，P=0.0009]。根据DCS估算结果划分的低、中和高3个验前概率亚组中，CTCA的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别是94%、98%和97%，94%、87%和55%，91%、94%和93%及96%、96%和77%。中验前概率亚组的理论验后概率十分接近实际验后概率(阳性：94.7%vs 93.6%，阴性：3.7%vs 4.0%)。结论对于稳定型心绞痛患者，DCS比UDFM更适用于冠心病验前概率的估算。将按DCS估算的验前概率与CTCA联合应用，能够有效提高CTCA的诊断准确性，并避免过度检查。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	陈韵岱	解放军总医院心内科	225	1266	17.0	23.0
2	杨俊杰	解放军总医院心内科	26	174	7.0	12.0
3	周迎	解放军总医院心内科	13	82	6.0	8.0
4	杨晓波	解放军总医院心内科	10	55	5.0	7.0
6	张华巍	解放军总医院心内科	23	178	7.0	12.0
9	周伽	解放军总医院心内科	1	4	1.0	1.0