多发性大动脉炎合并心脏损害患者临床特点及危险因素分析

• 作者: 万瑾 廖华 慈维苹 潘丽丽 王天
• 来源期刊: 中国医药
• 学科: 医学
• 关键词: 大动脉炎 心脏损害 临床研究 回顾性研究
• 年，卷（期）: 2015,（8）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1103-1107
• 页数: 5页
• 分类号: R543.5
• 字数: 5193字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-4777.2015.08.005

摘要

目的 探讨多发性大动脉炎(TA)合并心脏损害患者的临床特点及相关独立危险因素.方法 回顾性分析85例TA中55例合并心脏损伤患者的临床资料,包括患者临床症状、体格检查、实验室检查、影像学检查结果;根据超声心动图及冠状动脉CT血管成像结果评估患者心脏损害情况,并与同期未合并心脏损害的30例TA患者进行比较.结果 55例合并心脏损害的TA患者中女47例,男8例,确诊时间与同期未合并心脏损害的TA患者比较[36(9,168)个月比12(6,24)个月],差异有统计学意义(P＜0.05);临床症状不典型,与无心脏损害的TA患者比较易出现胸背痛及双上肢动脉压差＞10 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa)症状[27.3％ (15/55)比6.7％ (2/30)、69.1％ (38/55)比46.7％ (14/30)](均P＜0.05);实验室检查发现红细胞沉降率升高35例(63.6％),C反应蛋白(CRP)升高32例(58.2％),与未存在心脏损害患者的红细胞沉降率升高[17例(56.7％)]及CRP升高[16例(53.3％)]比例比较差异均无统 计学意义(均P＞0.05);临床分型为Ⅰ型13例(23.6％)、Ⅱ型11例(20.0％)、Ⅲ型28例(50.9％)、Ⅰ+Ⅳ型1例、Ⅲ+Ⅳ型2例;高血压性心脏病30例(54.5％),其中有肾动脉狭窄或闭塞18例,起病平均年龄(28±14)岁,与无肾动脉受累患者[(44±14)岁]比较,差异有统计学意义(P＜0.05);心肌病变6例(10.9％),左心室射血分数(LVEF)平均值为(34±8)％,无心肌病变的TA患者LVEF平均值为(66±7)％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05),且TA合并心肌病变患者起病年龄[(15±13)岁]与无心肌病变TA患者[(25±11)岁]比较,差异有统计学意义(P＜0.05);心脏瓣膜病变36例(65.5％);冠状动脉病变9例(16.4％);肺动脉高压7例(12.7％),平均静息肺动脉收缩压(62±22) mmHg,均无明显右心衰竭表现.Logistic回归分析结果显示CRP升高是肺动脉高压(比值比=0.082,95％置信区间:0.007～ 0.965,P＜0.05)、二尖瓣关闭不全(比值比=0.192,95％置信区间:0.040 ～ 0.929,P＜0.05)和三尖瓣关闭不全(比值比=0.093,95％置信区间:0.011 ～ 0.761,P＜0.05)的独立危险因素.结论 TA出现心脏损害并不少见,临床医师应关注其临床特征,早诊断早治疗,有助于减少TA患者心脏损害的发生.