肝门部胆管癌的可切除性评估

• 作者: 张辉 王孟龙
• 来源期刊: 中华肝胆外科杂志
• 关键词: 肝门部胆管癌 术前评估
• 年，卷（期）: 2015,（11）
• 所属期刊栏目: 综述
• 页码范围: 789-792
• 页数: 4页
• 字数: 4794字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-8118.2015.11.023

摘要

肝门部胆管癌(HCC)因其解剖位置特殊,手术难度大且并发症多,术前详尽的评估十分重要.B超、CT、MRI可以提供肿瘤的位置、血管侵犯及远处转移的相关情况,为手术切除提供重要信息.内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)及经皮肝胆管造影术(PTC)在评估肿瘤位置、长度的同时,还可行治疗性胆汁引流.磁共振胰胆管成像(MRCP)在辨别肿瘤范围上,与PTC及ERCP具有相同的准确性,且并发症较少.外科手术的主要目的是获得R0切除,术前可切除性评估主要根据肿瘤累及胆管范围、肿瘤侵犯肝门区血管情况、肝叶萎缩程度、淋巴转移和神经丛浸润情况.肝门部胆管癌根治性切除往往需要联合大范围的肝切除,精确评估剩余肝功能储备对于手术策略和规划非常重要.术前胆管引流适用于胆管炎、长期持续性黄疸(直接胆红素水平＞ 200 μmol/L)、营养不良、肝容积＜全部肝容积40％的患者.门静脉栓塞术减少了HCC扩大肝切除术后的远期并发症,当残肝容积＜ 30％ ～ 40％,可考虑行门静脉栓塞术.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张辉	首都医科大学附属北京佑安医院肝胆外科	137	1098	18.0	25.0
2	王孟龙	首都医科大学附属北京佑安医院肝胆外科	31	133	6.0	10.0