房间隔缺损合并肺动脉瓣狭窄介入治疗的临床评价

• 作者: 刘琼 吕建华 张戈军 徐仲英 李世国 杨秀丽 胡海波 郑宏 金敬琳
• 来源期刊: 心肺血管病杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肺动脉瓣狭窄 房间隔缺损 介入治疗
• 年，卷（期）: 2015,（3）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 164-167
• 页数: 4页
• 分类号: R54
• 字数: 3577字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-5062.2015.03.003

摘要

目的:探讨房间隔缺损(ASD)合并肺动脉瓣狭窄(PS)行介入治疗的临床安全性及其疗效.方法:31例患者,年龄2.5～67(中位年龄31)岁;24例经胸超声心动图(TTE)诊断为ASD合并PS,房间隔缺损最大直径为7～27(16.0±4.8)mm,7例超声心动图术前漏诊ASD,肺动脉瓣狭窄压差35～120(89.8±22.9)mmHg(1mmHg=0.133kPa),所有患者术前行右心室造影检查.先行经皮球囊肺动脉瓣成形术(PBPV),而后置入房间隔缺损封堵器闭合缺损,选择的封堵器直径为12.0～38.0(22.6±5.9)mm.结果:本组28例行PBPV术及ASD介入封堵治疗28均获得成功;其中3例封堵器脱落入主动脉,介入方法取出后,再置入较大封堵器封堵成功,PBPV术后即刻右室收缩压由术前(89.8±22.9)mm-Hg下降至(39.8±11.3)mmHg,肺动脉右心室跨瓣压差由术前mmHg降至(14.8±8.9) mmHg(P ＜0.001).右心室舒张末压由术前(9.9±0.28)mmHg降至(5.07±0.57)mmHg(P＜0.005),PBPV术后即刻跨瓣压差下降达优良为100％.术后超声心动图随访于术后即刻、1、3及6个月,疗效满意,房间隔未见残余分流.结论:同期介入治疗肺动脉瓣狭窄合并房间隔缺损安全可行,效果良好,但由于合并PS患者,超声心动图术前常常低估或漏诊ASD,因此,需先行肺动脉瓣球囊扩张术后,超声心动图重新复核ASD大小,再行ASD封堵术,必要时分期手术.