117例神经梅毒临床流行病学特征分析

• 作者: 张玲 李兴旺 王凌航 陈勇 顾红岩
• 来源期刊: 中国艾滋病性病
• 学科: 医学
• 关键词: 神经梅毒 无症状型 间质型 实质型 临床特征
• 年，卷（期）: 2015,（10）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 879-883
• 页数: 5页
• 分类号: R759
• 语种: 中文
• DOI: 10.13419/j.cnki.aids.2015.10.15

摘要

目的 探讨不同类型神经梅毒的流行病学及临床特征.方法 回顾性分析2009-2013年在北京地坛医院收治的117例不同类型神经梅毒患者的流行病学特征、临床症状与体征、实验室及影像学检查、治疗及转归.结果 共收集117例成人神经梅毒病例,其中无症状型神经梅毒47例(40.2％),间质型神经梅毒19例(16.2％),实质型神经梅毒51例(43.6％).实质型患者的平均年龄(50.12±10.35岁)明显高于无症状型患者(43.66±14.12岁)(t=2.564,P=0.012),且实质型患者男性比例明显高于其他两组.实质型患者脑脊液蛋白平均浓度为(67.14±30.57mg/dL),明显高于无症状型患者的(44.97±37.99mg/dL)(t=3.117,P=0.002);实质型患者的脑脊液快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)阳性率为91.8％(45/49)(2例未在本院检查),明显高于无症状型的53.2％(25/47)和间质型的68.4％(13/19),差异有统计学意义(x2=18.142,P=0.000;x2 =5.985,P=0.023).无症状型中颅脑MRI或CT检查呈阴性者占80.0％,间质型中表现为脑缺血、脑梗死样改变者占50.0％,阴性者占41.7％,而实质型中表现为脑萎缩者占56.8％、脑缺血及梗死样改变占37.8％;间质型和实质型神经梅毒的误诊率达41.4％,其中以误诊为精神障碍者为主.结论 实质型神经梅毒仍以中老年男性为主,精神行为异常、认知障碍等为最常见的临床表现,影像学检查异常率较高.对神经梅毒的高危人群行血清学筛查,有利于疾病的早期诊断早期治疗,神经梅毒的分型管理对疾病的个体化治疗可能有积极意义.