磁共振扩散张量成像在急性缺血性脑梗死时相判断中的应用

• 作者: 侍海存 刘洋 姚立正 张志平 张明生 戴真煜 杨乃忠 董从松 陈飞
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 关键词: 磁共振成像 弥散张量成像 脑梗死
• 年，卷（期）: 2015,（31）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 2526-2531
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2015.31.011

摘要

目的 评价磁共振扩散张量成像(DTI)及扩散张量纤维束成像(DTT)在急性缺血性脑梗死时相判断中的临床应用价值.方法 回顾分析东南大学医学院附属盐城医院2013年1月至2015年1月期间52例经临床及磁共振诊断为不同时相(超急性期、急性期及亚急性期)的单侧急性缺血性脑梗死患者的DTI图像.在DTI序列各项异性指数(FA)、容积比各项异性(VRA)、平均扩散系数(DCavg)及衰减指数(Exat)参数图上选取病灶、近病灶边缘脑组织及相应对侧为感兴趣区(ROI),记录各ROI参数值并计算病灶-对侧各参数的相对值.同时以病灶及对侧ROI为种子点重建DTT图.比较病灶、近病灶边缘脑组织与相应对侧间各参数值的差异,分析病灶-对侧各参数相对值在不同时相脑梗死间的差异.结果 各时相急性缺血性脑梗死DTT图均可观察到纤维束损伤表现.脑梗死病灶区DCavg值各时相均低于对侧,Exat值各时相均高于对侧(P ＜0.05);FA和VRA值仅在急性期和亚急性期低于对侧(P＜0.05).脑梗死近病灶边缘脑组织FA、VRA和Exat值在超急性期高于对侧(P＜0.05),DCavg值在超急性期低于对侧(P ＜0.05);FA、VRA、DCavg和Exat值在急性期与亚急性期脑梗死与对侧差异无统计学意义.从超急性期到亚急性期脑梗死病灶-对侧FA和VRA相对值逐渐减低(P＜0.05),其中VRA相对值在急性期与亚急性期中差异无统计学意义.超急性期脑梗死病灶-对侧DCavg相对值明显高于急性期和亚急性期脑梗死(P＜0.05),然而在急性期与亚急性期中差异无统计学意义.ROC曲线分析示病灶-对侧FA、VRA和DCavg相对值在超急性和急性脑梗死间最佳诊断界值分别为0.852、0.886和0.541;病灶-对侧FA相对值在急性和亚急性脑梗死间最佳诊断界值为0.595.结论 FA、VRA、DCavg及Exat值在不同时相急性缺血性脑梗死中存在特定的改变规律,临床可综合运用于发病时间不明确的急性缺血性脑梗死的时相判断,从而有助于选择合理的治疗方案.