上肢切削痂术中应用分段止血的疗效观察

• 作者: 李红 焦献功 蒋章佳
• 来源期刊: 中国医师杂志
• 关键词: 上肢/外科学 止血 烧伤/外科学
• 年，卷（期）: 2015,（12）
• 所属期刊栏目: 诊疗经验
• 页码范围: 1873-1875
• 页数: 3页
• 字数: 2575字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1008-1372.2015.12.034

摘要

目的 观察深度硝火烧伤患者上肢体切削痂手术中应用分段止血的的临床疗效.方法 选择2012年10月至2013年12月收治的30例拟行双上肢体切削痂手术植皮的患者,依照部位对称、深度相同、面积相近等同体对照原则,将每例患者分为两组:分段止血组:上臂中上三分之一处常规扎橡皮止血带,切削痂以后,再在前臂中段扎橡皮止血带,松上臂止血带后,结扎或电凝上臂及前臂出血,再松中段止血带后,结扎或电凝前臂及手部的出血;传统止血组:上臂上三分之一处扎橡皮止血带切削痂以后,松止血带,结扎或电凝止血,观测和比较两组手术过程中1％ TBSA创面手术出血量和手术时间及术后并发症.数据行配对t检验.结果 分段止血组与传统止血组1％ TBSA创面手术时间分别为(7.86±0.87) min、(7.94±0.29) min,差异无统计学意义(P=0.624);1％ TBSA手术切削痂面积出血量分别为(21.86±5.71) ml、(40.88±3.00) ml,差异有统计学意义(t=-18.69,P=0.000).分段止血组创面术后未出现需再次手术治疗的出血和需清除的淤血或血肿.对照组1处创面首次打开外敷料时出现明显的血肿1个,由于创面打开时间较早,血肿在植皮皮片外侧,清除后未对皮片成活造成影响;传统止血组1例术后出现桡神经损伤.结论 深度硝火烧伤上肢切削痂手术中,应用分段止血方法可以明显减少患者出血量,减少术后并发症,对手术时间无明显延长,临床值得提倡与推广.