三尖瓣瓣环扩张伴轻度反流的二尖瓣置换术患者同期行三尖瓣成形术的随机对照试验

• 作者: 何帆 唐红 李永波 梁春水 肖锡俊
• 来源期刊: 中国胸心血管外科临床杂志
• 关键词: 心脏瓣膜病 二尖瓣置换术 三尖瓣反流 三尖瓣瓣环扩张 右心室功能
• 年，卷（期）: 2015,（6）
• 所属期刊栏目: 获得性心脏病
• 页码范围: 518-525
• 页数: 8页
• 语种: 中文
• DOI: 10.7507/1007-4848.20150134

摘要

目的 分析三尖瓣瓣环扩张伴轻度三尖瓣反流(TR)的二尖瓣置换术(MVR)患者同期行三尖瓣成形术对患者心功能及TR程度的影响,为临床决定是否为二尖瓣置换术(MVR)患者同期处理三尖瓣瓣环扩张伴轻度三尖瓣反流(TR)提供客观依据.方法 纳入2013年4～10月四川大学华西医院心脏大血管外科36例需施行MVR的患者,术前超声心动图提示全组患者轻度TR、且三尖瓣瓣环舒张期末内径/体表面积＞21 mm/m2.36例患者被随机分为三尖瓣成形组(TAPG组,n=18,其中男7例、女11例)和非三尖瓣成形组(NTAPG组,n=18,其中男6例、女12例),术后1周、半年复查超声心动图.结果 两组患者的年龄、性别、心律、体表面积、术前心功能分级(NYHA)、左心房径(LAD)、左心室径(LVD)、右心房最大长轴径(RAmla)、右心房中部短轴径(RAmmd)、心尖四腔心中部的右心室径(RVD2)、左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短分数(LVFS)之间的差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者术后半年左心房室径较术前减小(P＜0.05).TAPG组患者术后半年左心室长轴切面的右心室径(RVDl)、舒张期右心室游离壁厚度(RVWT)、三尖瓣瓣环舒张期末内径(TVAEDD)、三尖瓣瓣环收缩期末内径(TVAESD)较术前减小(P＜0.05),三尖瓣环缩短分数(PSTVA)较术前差异无统计学意义(p＞0.05),TR程度较术前减轻(P＜0.05),右心室面积变化分数(RVFAC)、右心室射血分数(RVEF)较术前增加(P＜0.05);NTAPG组患者术后半年RVD1、RVWT较术前增加,TVAEDD、TVAESD、PSTVA较术前差异无统计学意义(P＞0.05),3D RVEF较术前减小(P＜0.05),RVFAC增加但小于同期TAPG组患者,TR程度构成比改变(P＜0.05),但术后出现6例中度及中度以上TR.结论 三尖瓣瓣环扩张伴轻度TR的MVR患者同期行三尖瓣成形术将更有利于患者RVD1、RVWT及TVAEDD、TVAESD的减小,TR程度构成比的改善,RVFAC及RVEF的升高.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	唐红		403	1554	17.0	23.0
2	肖锡俊		88	332	10.0	15.0
3	何帆		15	34	4.0	5.0
4	李永波		16	81	5.0	8.0
5	梁春水		4	3	1.0	1.0