中心静脉压和氧代谢指标联合诊断感染性休克相关左心功能不全的价值

• 作者: 刘大为 崔克亮 张宏民 柴文昭 王小亭
• 来源期刊: 中华内科杂志
• 关键词: 休克,脓毒性 左心功能不全 中心静脉压 Logistic模型
• 年，卷（期）: 2015,（10）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 855-859
• 页数: 5页
• 字数: 3560字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0578-1426.2015.10.008

摘要

目的 探讨中心静脉压(CVP)、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)、静-动脉血二氧化碳分压差(Pv-aCO2)联合诊断感染性休克相关左心功能不全的价值.方法 选2013年9月至2014年9月北京协和医院重症医学科诊治的感染性休克患者93例,记录CVP、ScvO2、Pv-aCO2.以超声心动图检测左室射血分数＜50％为标准,将患者分为新发左心功能不全组和未发左心功能不全组.使用logistic回归建立诊断模型,通过ROC曲线评价各指标单独及联合诊断的价值.结果 93例感染性休克患者中,39例发生左心功能不全.新发左心功能不全组CVP[(12.5±3.9)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(10.4±2.5)mmHg,P=0.005]、Pv-aCO2[(7.5±3.9) mmHg比(4.5±2.6) mmHg,P ＜0.001]显著高于未发左心功能不全组,ScvO2显著低于未发左心功能不全组[(62.4±10.5)％比(72.6±9.0)％,P＜0.001],差异有统计学意义.采用CVP、Pv-aCO2、ScvO2诊断新发左心功能不全时,CVP≥12.5 mmHg敏感度为46.2％,特异度为81.5％,AUCROC为0.674;Pv-aCO2 ≥5.0 mmHg敏感度为76.9％,特异度为37.0％,AUCRoC为0.738;ScvO2≤65.8％敏感度为64.1％,特异度为78.6％,AUCROC为0.775.以logistic回归预测概率作为诊断指标、根据ROC曲线确定界值,诊断模型≥0.377,敏感度为82.1％,特异度为79.6％,AUCROC为0.835.结论 对感染性休克患者是否发生左心功能不仝,通过Pv-aCO2、ScvO2、CVP建立logistic回归模型,利用预测概率进行辅助诊断具有一定价值.