中国人群右心室室间隔起搏与右心室心尖部起搏疗效和安全性的Meta分析

• 作者: 庞军 张钲 李强 杨跃进 汪涛 王世杰 白明 药素毓 葛均波 赵存瑞 邓爱云 陈长源
• 来源期刊: 中国循环杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 室间隔 右心室心尖部 起搏 中国人群 Meta 分析
• 年，卷（期）: 2015,（8）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 766-770
• 页数: 5页
• 分类号: R54
• 字数: 3422字
• 语种: 中文

摘要

目的：系统评价中国人群右心室室间隔（RVS）起搏与右心室心尖部（RVA）起搏的疗效和安全性。<br>　　方法：计算机检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、CNKI、VIPH和万方数据库，检索时间截止2015-01。纳入有关中国人群RVS与RVA的临床试验，根据Cochrane Handbook 5.0.2质量评价标准评纳入研究质量。由两名研究员独立进行文献筛选、资料提取和质量评估，采用 RevMan5.0软件进行 Meta分析。<br>　　结果：纳入16篇随机对照研究(RCT)文献共包括1199例患者，RVS起搏患者602例（RVS组），RVA起搏患者597例（RVA组）。两组疗效判断指标Meta 分析结果：在左心室射血分数(LVEF)术后与术前差值[合并值均数差（MD）=1.90，95%CI：0.75~3.05，P=0.001]、每搏输出量（SV）术后与术前差值（合并值MD=7.08，95%CI：2.39~11.76，P=0.003）、QRS波宽度术后与术前差值（合并值MD=29.13，95%CI：5.71~52.54，P=0.01）、左心室收缩末期容积（LVESV）术后与术前差值（合并值MD=2.04，95%CI：-4.22~8.31，P<0.00001）、左心室舒张末期容积（LVEDV）术后与术前差值（合并值MD=2.64，95%CI：1.80~3.49，P<0.00001）、B型利钠肽（BNP）术后与术前差值（合并值MD=68.00，95%CI：57.57~78.43，P<0.00001）、室间隔与左心室后壁运动延迟时限（SPWMD）术后与术前差值、（合并值MD=22.68，95%CI：16.91~28.45，P<0.00001）、二尖瓣血流E峰和A峰最大充盈速度比值（E/A）（合并值MD=0.49，95%CI：0.41~0.57，P<0.00001）、左右心室射血前时间差值（LRVPEI）术后与术前差值（合并值MD=14.06，95%CI：12.36~15.75，P<0.00001）、电极阻抗（合并值MD=-67.02，95%CI：-119.96~-14.08，P=0.01）、起搏阈值（合并值MD=0.09，95%CI：0.00~0.18，P=0.04）方面RVS组优于RVA组。手术时间RVS组相对于R V A组更长（合并值M D=-11.76，95%CI：-14.69~-8.82，P<0.00001）。在左心室舒张末期内径（LVEDD）术后与术前差值、Tei指数和X线曝光时间方面RVS组与RVA组相似，差异无统计学意义（P>0.05）。<br>　　结论：RVS起搏相对于RVA起搏可更佳改善中国人群LVEF、SV、QRS波宽度、LVESV、LVEDV、B型利钠肽（BNP）等指标，RVS组LVEDD、Tei指数和X线曝光时间与RVA组相似，手术时间长于RVA组。综合考虑，RVS起搏是适用于中国人群的起搏方法。