上海一社区人群尿白蛋白／肌酐比值及估算肾小球滤过率异常率流行病学调查

• 作者: 吴炯 唐文佳 宋斌斌 张春燕 戴谦 施美芳 潘柏申 王蓓丽 郭玮
• 来源期刊: 检验医学
• 学科: 医学
• 关键词: 尿白蛋白/肌酐比值 估算肾小球滤过率 流行病学
• 年，卷（期）: 2015,（4）
• 所属期刊栏目: 临床应用研究? 论著
• 页码范围: 331-336
• 页数: 6页
• 分类号: R446.1
• 字数: 3959字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2015.04.009

摘要

目的：分析尿白蛋白（Alb）及估算肾小球滤过率（eGFR）在上海一社区老年人群中的分布情况，分析其相关危险因子，为肾脏疾病的诊疗提供流行病学数据。方法随机选取上海市宝山区友谊社区60岁以上居民1154名，收集受访者空腹静脉血和晨尿，计算尿Alb／肌酐（Cr）比值（ACR），并用慢性肾病流行病学协作组（CKD-EPI）方程计算eGFR。以ACR≥30 mg／mgCr、eGFR≤60 mL／（min·1．73 m2）为切点判断Alb尿及肾小球滤过率（ GFR）受损，计算人群患病率并分析不同危险因素与疾病的关系。使用肾脏疾病膳食改良（ MDRD）方程计算eGFR，比较其与CKD-EPI方程计算结果间的差异。结果 1154名60岁以上人群中有13．43％的个体出现Alb尿，29．98％存在GFR受损。随着年龄的上升，ACR和eGFRCKD-EPI的异常率明显上升。 Alb尿组性别构成、年龄、糖尿病患病率和高血压患病率与正常组比较，差异均有统计学意义（其中性别构成P＜0．05，其余项目P均＜0．001）；GFR受损组除年龄和高血压患病率与GFR正常组比较差异有统计学意义（P＜0．001、P＝0．006）外，其他因素差异均无统计学意义（ P＞0．05）。使用MDRD公式计算eGFR会较使用CKD-EPI公式得到更高的eGFR异常率，在高年龄组和ACR正常组内尤为明显。 MDRD方程可能高估了eGFR的异常率，低估了健康人群的eGFR水平，CKD-EPI公式相对更为准确。结论 ACR升高及eGFR异常在老年群体中有着较高的发生率，这一群体需要增加对肾脏疾病及糖尿病和高血压等危险因素的关注。使用公式估算eGFR时需要注意不同公式在不同群体间的差异。