Wunderlich 综合征的临床分类诊治体会

• 作者: 孙立安 武睿毅 王国民 王杭 郭剑明
• 来源期刊: 中华泌尿外科杂志
• 关键词: Wunderlich综合征 诊断 临床方案 治疗结果
• 年，卷（期）: 2015,（6）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 409-413
• 页数: 5页
• 字数: 4756字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1000-6702.2015.06.003

摘要

目的：探讨Wunderlich综合征（ Wunderlich syndrome， WS）的临床特点和诊治方法。方法回顾性分析2008年9月至2014年2月收治的15例WS患者的临床特点及诊治方法。主要临床表现有突发性腰背部或腹部疼痛（15／15）、低血容量性休克（5／15）、肉眼血尿（4／15）和肾区叩击痛（15／15）。实验室检查异常：贫血（9／15）、凝血功能异常（5／15）。15例中5例危重患者，表现为中、重度低血容量性休克（收缩压≤90 mmHg，1 mmHg＝0．133 kPa）伴重度贫血（血红蛋白＜60 g／L）和凝血功能障碍。结果急性出血期彩色多普勒超声、增强CT检查对WS的确诊比例为11／15、15／15，诊断WS原发病因的确诊比例分别为4／15和10／15，增强CT均优于彩色多普勒超声检查（ P＜0．05）。5例同时行增强MRI，诊断结果与增强CT检查一致。根据急诊影像学病因诊断结果，危重患者采用急诊手术探查或肾动脉造影＋选择性动脉栓塞术，非危重患者采用保守治疗或急诊手术探查或肾动脉造影＋选择性动脉栓塞术。15例患者的原发病因为血管平滑肌脂肪瘤（8例）、肾细胞癌（3例）、肺癌肾转移瘤（1例）、肾囊肿（3例）。15例随访13～78个月，平均34个月，除1例危重患者死亡外，其他患者均获治愈或缓解。结论 WS的临床表现缺乏特异性。增强CT或MRI检查是确诊WS和诊断原发病因的主要方法，诊断价值优于超声。 WS治疗方法应依据病情危重程度和影像学病因诊断结果进行选择。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王国民	复旦大学附属中山医院泌尿外科	232	1662	20.0	30.0
2	武睿毅	复旦大学附属中山医院泌尿外科	19	53	5.0	6.0
3	孙立安	复旦大学附属中山医院泌尿外科	56	380	10.0	17.0
4	王杭	复旦大学附属中山医院泌尿外科	86	396	11.0	15.0
5	郭剑明	复旦大学附属中山医院泌尿外科	146	848	15.0	23.0