冠心病患者心理抑郁状态及其对预后的影响

• 作者: 刁增利 周建芝 李素新 王伟 王志军 黄宇玲
• 来源期刊: 中国全科医学
• 关键词: 冠心病 抑郁 预后 随访研究
• 年，卷（期）: 2015,（26）
• 所属期刊栏目: 专题研究 Monographic Research
• 页码范围: 3148-3152
• 页数: 5页
• 分类号: R541.4|R749.42
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2015.26.006

摘要

目的：分析冠心病（ CAD）患者心理抑郁状态，评价心理抑郁对P选择素（ P-selectin）、超敏C反应蛋白（ hs-CRP）等指标的影响，观察心理抑郁与主要不良心血管事件（ mACE）及再住院率的关系。方法选取2012-01-01至2013-12-31在华北理工大学附属医院由于胸闷、胸痛症状就诊，以CAD收住院的患者538例，其中排除CAD者69例作为对照组，诊断为CAD者469例作为CAD组。CAD组患者又进一步分为稳定型心绞痛亚组47例、不稳定型心绞痛亚组222例、心肌梗死亚组200例。应用汉密尔顿抑郁量表（ HAmD）评价受试者心理抑郁状态；并检测生化指标、血脂指标、hs-CRP、P-selectin水平。对CAD患者随访1年，记录其mACE发生及再住院情况。结果对照组抑郁发生率为18.8%（13/69），CAD组为35.4%（166/469），CAD组抑郁发生率高于对照组（χ2=7.424， P=0.006）。对照组、稳定型心绞痛亚组、不稳定型心绞痛亚组、心肌梗死亚组抑郁发生率比较，差异有统计学意义（χ2=7.424，P=0.006）。将CAD组心理抑郁患者作为抑郁亚组（166例），不存在抑郁的患者作为非抑郁亚组（303例）。两亚组性别、年龄比较，差异均有统计学意义（ P<0.05）；抑郁亚组P-selectin、hs-CRP、收缩压、心率、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）、病变数（冠状动脉狭窄程度≥50%）、严重病变数（冠状动脉狭窄程度≥75%）均高于非抑郁亚组（ P<0.05）。非抑郁亚组 mACE 发生率为23.8%（72/303），再住院率为14.2%（43/303）；抑郁亚组mACE发生率为33.7%（56/166），再住院率为22.9%（38/166）。两亚组mACE发生率、再住院率比较，差异均有统计学意义（χ2=5.375，P=0.020；χ2=5.681，P=0.017）。结论抑郁不仅与CAD相关，而且与CAD的严重程度密切相关。老年、女性CAD患者心理抑郁的患病率明显升高。CAD心理抑郁患者不仅血小板活化水平高、炎性反应明显，而且聚集常见的心血管疾病危险因素，影响患者转归和预后。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王志军	华北理工大学附属医院心血管内科	43	188	8.0	11.0
2	黄宇玲	华北理工大学附属医院心血管内科	26	156	7.0	11.0
3	王伟	华北理工大学附属医院心血管内科	13	49	3.0	7.0
4	周建芝	华北理工大学校医院内科	7	66	4.0	7.0
5	刁增利	华北理工大学附属医院心血管内科	14	64	4.0	8.0
6	李素新	华北理工大学附属医院心血管内科	6	44	3.0	6.0