误诊为肺结核的抗中性粒细胞胞浆抗体相关性小血管炎

• 作者: 原亚文 王科文
• 来源期刊: 临床误诊误治
• 学科: 医学
• 关键词: 抗中性粒细胞胞浆抗体相关性小血管炎 误诊 肺结核
• 年，卷（期）: 2015,（3）
• 所属期刊栏目: 误诊研究:免疫性疾病
• 页码范围: 35-37
• 页数: 3页
• 分类号: R593.2
• 字数: 3203字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1002-3429.2015.03.013

摘要

目的：探讨抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性小血管炎(AASV)的诊治要点。方法对我科收治的 AASV 1例的临床资料进行回顾性分析。结果本例因发热、咳嗽、痰中带血伴腹痛1个月入院,在外院诊断为肺结核,予抗结核治疗10 d 病情无缓解到我院就诊。痰查抗酸杆菌、结核抗体、癌细胞均(-)；尿红细胞、尿蛋白均(+),血肌酐345.7μmol / L；行肾脏穿刺活检示新月体性肾小球肾炎,ANCA 及相关抗体(+),结合患者有因甲状腺功能亢进症长期口服丙硫氧嘧啶(PTU)史,确诊为 PTU 诱发 AASV。予大剂量甲泼尼龙冲击治疗、抗感染及对症支持治疗后病情缓解,出院。出院后继续予泼尼松口服维持并逐步减量,1年后随访痊愈。结论 AASV 临床较少见,早期症状不典型,易误诊。对有肾功能及多系统损害症状者应及时行 ANCA、肾活检等相关检查,同时重视采集病史、用药史,以提高确诊率。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	原亚文	解放军第三医院检验科	16	59	4.0	6.0
2	王科文	解放军第三医院结核科	7	5	2.0	2.0