腹腔镜直肠癌根治术中保留Denonvilliers筋膜对男性排尿及性功能的影响

• 作者: 刘健培 卫洪波 方佳峰 郑宗珩 陈图锋 魏波 黄勇 黄江龙
• 来源期刊: 中华胃肠外科杂志
• 关键词: 直肠肿瘤 Denonvilliers筋膜 性功能 排尿功能
• 年，卷（期）: 2015,（3）
• 所属期刊栏目: 特别推荐论著
• 页码范围: 282-287
• 页数: 6页
• 字数: 6079字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0274.2015.03.018

摘要

目的：探讨腹腔镜直肠癌根治术中是否保留Denonvilliers筋膜对男性患者排尿及性功能的影响。方法对2010年11月至2012年10月中山大学附属第三医院胃肠外科前瞻性纳入的88例男性中低位直肠癌患者采用电脑随机化法进行随机入组：保留Denonvilliers筋膜（观察组）41例；不保留Denonvilliers筋膜（对照组）47例。术中使用神经电刺激仪辨认盆腔自主神经并检测膀胱收缩压变化；采用尿流动力学和国际前列腺症状评分表（IPSS）对患者排尿情况进行评价；采用国际勃起功能问卷表（IIEF）和射精功能分级来评价性功能情况。结果两组患者均顺利实行腹腔镜下直肠癌根治术，无中转开腹。在神经电刺激双侧盆丛神经后，膀胱水柱均有增加。观察组刺激Denonvilliers筋膜，与对照组刺激前列腺及精囊腺表面相比，膀胱水柱升高更加明显（P＝0．002）。术后1周，两组膀胱收缩力状态均有所下降，IPSS评分较术前上升，而术后4周逐渐改善。术后IIEF评分两组均较术前有所下降，观察组术后3个月IIEF评分增加明显高于对照组（P＝0．000）；术后12个月观察组90．2％（3／41）的患者射精功能恢复正常，而对照组射精功能障碍发生率仍高达42．6％（20／47），两组间差异具有统计学意义（P＝0．001）。两组患者术后3年生存率比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论腹腔镜直肠癌根治术中保留Denonvilliers筋膜能够在保证肿瘤根治前提下更好地保护盆腔自主神经，减少男性患者术后排尿和性功能障碍发生率。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	黄勇	中山大学附属第三医院胃肠外科	81	492	12.0	17.0
2	卫洪波	中山大学附属第三医院胃肠外科	120	777	14.0	22.0
3	方佳峰	中山大学附属第三医院胃肠外科	39	210	8.0	12.0
4	郑宗珩	中山大学附属第三医院胃肠外科	61	569	12.0	22.0
5	黄江龙	中山大学附属第三医院胃肠外科	48	385	11.0	17.0
6	魏波	中山大学附属第三医院胃肠外科	70	407	10.0	17.0
7	陈图锋	中山大学附属第三医院胃肠外科	48	433	11.0	18.0