临床思维能力与动态病情观察是鉴别诊断的关键--病理提示肺结核的社区获得性肺炎临床分析

• 作者: 倪孔守 敖日影
• 来源期刊: 临床误诊误治
• 学科: 医学
• 关键词: 肺炎 老年人 病理学,临床 误诊 结核,肺
• 年，卷（期）: 2015,（5）
• 所属期刊栏目: 诊治反思
• 页码范围: 62-65
• 页数: 4页
• 分类号: R563.1
• 字数: 3415字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1002-3429.2015.05.021

摘要

目的：总结临床表现与病理检查不符的老年社区获得性肺炎( community-acquired pneumoma, CAP)的诊治经验,以减少误诊误治。方法对我院收治的1例病理检查提示肺结核的老年CAP的临床资料进行回顾性分析。结果本例因咳嗽、咳痰,伴发热、畏冷及寒战10 d入院,查血白细胞18.5×109/L,中性粒细胞0.952,C反应蛋白150 mg/L,降钙素原1500 ng/L,胸部CT检查示左下肺实变影、边界模糊,考虑CAP,予抗感染治疗1周后症状好转,CT检查病灶较前略增大,行经皮肺穿刺病理检查提示肺结核。考虑抗感染治疗有效故而未予抗结核治疗。共抗感染治疗13 d出院。出院后6个月复查胸部CT示病灶完全吸收,随访18个月未见复发,确诊CAP。结论病理检查结果虽具有权威性,但当遇及临床表现与病理检查结果不符合时不能盲目依从病理检查结果,要结合临床情况综合分析,并动态观察病情变化,以防漏误诊。