HIV/HBV合并感染者经含拉米夫定的HAART治疗后YMDD变异

• 作者: 兰青 刘怀鄂 周菊 游晶 范晶华 韦嘉
• 来源期刊: 昆明医科大学学报
• 学科: 医学
• 关键词: 拉米夫定 YMDD变异 HIV/HBV合并感染 高效抗反转录病毒治疗
• 年，卷（期）: 2015,（6）
• 所属期刊栏目: 艾滋病研究
• 页码范围: 163-167,184
• 页数: 6页
• 分类号: R512.62
• 字数: 4032字
• 语种: 中文

摘要

目的 探讨HIV/HBV合并感染者接受含拉米夫定(3TC)的高效抗反转录病毒治疗(highly active antiretroviral therapy,HAART)后诱导乙型肝炎病毒YMDD变异的情况和变异影响因素,从而为合并感染者的治疗提供研究基础.方法 采用Singer法DNA直接测序法对64例HIV/HBV合并感者HBV YMDD序列进行检测.结果 20例HIV/HBV合并感染者血清标本中,检测出存在HBV YMDD变异8例,检出率40％,其中YIDD 2例(25％),YVDD 6例(75％),且均伴rtL180M位点变异.在YMDD变异株中发现其他几个高频变异位点:rtY221F,rtT222A, rtV224I, rtN238H,rtI269L等.YUVDD+L180M变异中有7例同时伴随Y221F+V224I+N238+I269L变异,检出率87.5％.在HIV/HBV合并感染者中,YMDD变异组的抗病毒治疗时间显著长于未变异组(P＜0.05),而在患者的社会人口学特征、HIV感染的途径和时间、抗病毒治疗前的肝功(ALT、AST)和免疫状态(CD4、CD8)、是否合并HCV感染、当前HBV-DNA含量以及最近1次随访的肝功和CD4、CD8细胞学计数中2组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在HIV/HBV合并感染者中,HBV YMDD的变异率发生较高,变异的类型较为复杂.YMDD变异随含3TC的HAART治疗时间的延长,耐药的发生率增高,因此动态监测YMDD变异情况,有助于治疗过程中及时发现变异情况,以调整治疗方案.YMDD变异对疾病的影响尚不清楚,对于发生YMDD变异的患者应密切观察其肝功能变化,及时加强保肝治疗.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	游晶	昆明医科大学第一附属医院感染性疾病科	30	220	7.0	13.0
2	刘怀鄂	昆明医科大学第一附属医院感染性疾病科	14	50	4.0	6.0
3	范晶华	昆明医科大学第一附属医院感染性疾病科	22	121	7.0	10.0
4	周菊	昆明医科大学第一附属医院感染性疾病科	15	37	4.0	5.0
5	韦嘉		2	8	1.0	2.0
6	兰青	昆明医科大学第一附属医院感染性疾病科	5	22	3.0	4.0