血清骨代谢物检测在骨髓瘤骨病诊断和病情监测中的意义

• 作者: 丁凯 丁少雪 付蓉 刘召云 刘惠 彭凤平 王一浩 瞿文 阮二宝
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 关键词: 多发性骨髓瘤 骨质吸收 骨质形成 抗酒石酸盐酸性磷酸酶5b 胶原蛋白交联羧基末端肽
• 年，卷（期）: 2015,（42）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 3436-3439
• 页数: 4页
• 字数: 3327字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2015.42.010

摘要

目的 探讨血清中骨代谢物检测在多发性骨髓瘤骨病(MBD)诊断和病情监测中的意义和价值.方法 选取2013年1月至2014年12月天津医科大学总医院血液科收治的36例初治多发性骨髓瘤(MM)患者,根据全身X线影像学检查结果将骨病的发生分为两期,骨病A期:无溶骨性病变或仅有骨质疏松;骨病B期:出现溶骨性病变和(或)病理性骨折.36例初治MM患者中骨病A期12例,骨病B期24例.所有患者应用硼替佐米、地塞米松和唑来膦酸方案治疗均达到部分缓解以上.以性别、年龄相近的25名健康志愿者作为对照.应用ELISA方法检测血清抗酒石酸盐酸性磷酸酶-5b(TRACP-5b)水平,电化学发光免疫分析试验(ECLIA)方法测定血清Ⅰ型胶原蛋白交联羧基末端肽(CTX)、骨钙素(OCN)和总Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PINP)水平,观察这些骨代谢物水平在治疗前、后及骨病不同阶段的差异.结果 MM患者治疗前TRACP-5b水平明显高于健康对照及治疗后(中位数:4.16比2.63 U/L,P=0.014;4.16比2.61 U/L,P=0.037);治疗前CTX水平明显高于治疗后(中位数:1.05比0.26 μg,/L,P=0.003);治疗后CTX/OCN和CTX/PINP比值低于治疗前,但差异无统计学意义(均P＞0.05).治疗前,骨病B期患者TRACP-5b水平高于健康对照(中位数:4.20比2.63 U/L,P=0.015);骨病A期和B期患者CTX水平均高于健康对照(中位数:1.16比0.48 μg/L,P =0.002;0.88比0.48 μg/L,P=0.040);骨病A期患者血清OCN和PINP水平绝对值高于骨病B期患者,但差异无统计学意义(均P＞0.05);骨病A期及B期MM患者CTX/OCN和CTX/PINP比值均高于健康志愿者,但差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 治疗有效的MM患者骨破坏指标有所改善,但仍存在骨质失衡,提示MBD的治疗是一长期过程.骨质吸收代谢物(TRACP-5b和CTX)异常早于X线影像学异常,提示其可作为MBD早期诊断指标.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	瞿文	天津医科大学总医院血液内科	57	296	10.0	13.0
2	付蓉	天津医科大学总医院血液内科	147	650	13.0	18.0
3	刘惠	天津医科大学总医院血液内科	40	205	9.0	12.0
4	王一浩	天津医科大学总医院血液内科	37	219	9.0	12.0
5	丁凯	天津医科大学总医院血液内科	10	49	5.0	7.0
6	阮二宝	天津医科大学总医院血液内科	37	148	8.0	10.0
7	丁少雪	天津医科大学总医院血液内科	13	70	6.0	8.0
8	刘召云	天津医科大学总医院血液内科	5	15	2.0	3.0
9	彭凤平	天津医科大学总医院血液内科	2	15	2.0	2.0