C型开放性股骨远端骨折合并髌骨骨折的手术治疗策略

• 作者: 孔祥如 朱裕成 杨太明 杨春 许兴柏 郑红兵 马军 高先亭
• 来源期刊: 中国骨与关节损伤杂志
• 学科: 医学
• 关键词: C型股骨远端骨折 髌骨骨折 开放性骨折 解剖复位 内固定
• 年，卷（期）: 2015,（10）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1040-1043
• 分类号: R687.3
• 语种: 中文
• DOI: 10.7531/j.issn.1672-9935.2015.10.011

摘要

目的 总结AO分型中C型开放性股骨远端骨折合并髌骨骨折的临床特点及手术治疗策略.方法 回顾性分析自2002-01-2012-12诊治的15例伴髌骨粉碎性骨折的C型开放性股骨远端骨折.除1例因合并腹部内脏损伤、创伤性休克行清创缝合骨牵引二期手术外,其余均急诊手术.先行股骨髁间部分骨折及髁上部分骨折复位固定,同时予自体髂骨植骨,髌骨骨折予多枚克氏针张力带钢丝固定.采用髁支持钢板固定9例,LCP固定5例,逆行髓内钉固定1例.结果 本组手术时间85～140 min,平均105.6m in;术中出血量750～2 150ml,平均1 215.6 ml;术中输血量600～1 900 ml,平均1 075.7 ml.所有患者均获得随访,随访时间1846个月,平均22.5个月.股骨骨折愈合时间12～44周,平均25.4周;髌骨骨折愈合时间8～12周,平均10.5周.末次随访时膝关节功能按Merchan等标准评定:优6例,良4例,可3例,差2例,优良率66.7％.结论 彻底清创、骨折解剖复位、牢固内固定及一期植骨治疗伴髌骨粉碎性骨折的C型开放性股骨远端骨折可以取得良好疗效,但如何更好地促进膝关节功能恢复仍是临床治疗的一个重要课题.