单纯糖耐量受损者与空腹血糖受损并糖耐量受损者内皮功能及代谢异常的比较

• 作者: 卢伟波 吕以培 张素华 李舒敏 杨丕坚 罗文意 车红英 黄中莹 黄文萍 黄虹
• 来源期刊: 中国当代医药
• 学科: 医学
• 关键词: 空腹血糖受损 糖耐量受损 内皮功能 代谢 肥胖
• 年，卷（期）: 2015,（35）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 11-15,42
• 页数: 6页
• 分类号: R587.1
• 字数: 4999字
• 语种: 中文

摘要

目的：比较单纯糖耐量受损者(I-IGT)和空腹血糖受损并糖耐量受损者(IFG+IGT)的内皮功能及代谢异常。方法根据2005年国际糖尿病联盟标准男性腰围≥90 cm、女性腰围≥80 cm为肥胖,分肥胖组与非肥胖组,选择2008年1月~2012年3月钦州市第二人民医院体检人员,包括I-IGT(D组)83例(非肥胖即D1组41例,肥胖即D2组42例)和IFG+IGT(E组)72例(非肥胖即E1组30例,肥胖即E2组42例),以正常糖耐量者(N组)142例(非肥胖即N1组75例,肥胖即N2组67例)作对照,采用口服葡萄糖耐量试验及胰岛素释放试验检测血糖、免疫活性胰岛素,同时检测空腹血脂、游离脂肪酸(FFA)、脂联素(APN)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、内皮素(SET),留取晨尿测定内皮素(UET)、尿微量白蛋白(MUA)。测量腰围、血压、身高和体质量。计算平均动脉压(MAP)、血糖曲线下面积(gluAUC)、10~30 min胰岛素净增值与血糖净增值的比值(△I/△G)、β细胞功能指数(HOMA-β)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等。结果校正性别、年龄后,E组与D组、E2组与D2组的hs-CRP、MUA、SET、UET比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)；E1组与D1组的UET比较,差异有统计学意义(P<0.05)；E组与D组的三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、FFA、APN、空腹血糖(FPG)、糖耐量2 h血糖(2 hPG)、gluAUC、△I30/△G30、△I20/△G20、△I10/△G10、HOMA-β和HOMA-IR比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)；E1组与 D1组的 TG、HDL、FFA、APN、FPG、gluAUC、HOMA-IR、HOMA-β、△I30/△G30、△I20/△G20、△I10/△G10比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)；E2组与D2组的MAP、TG、HDL、FFA、APN、HOMA-IR、HOMA-β、FPG、2 hPG、gluAUC、△I20/△G20和△I10/△G10比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与I-IGT比较,IFG+IGT内皮损害更严重,肥胖者大血管和微血管均加重,非肥胖者微血管加重明显；IFG+IGT肥胖者血压增高更明显,TG和FFA增高,HDL和APN降低；无论肥胖与否,血糖紊乱更重且胰岛功能下降,特别是早期相的下降及胰岛素抵抗更明显。