脓毒症患儿早期皮质醇及促肾上腺皮质激素水平变化分析

• 作者: 刘成军 祝益民 舒艳婷 许峰
• 来源期刊: 重庆医学
• 学科: 医学
• 关键词: 脓毒症 皮质醇 促肾上腺皮质激素 儿童
• 年，卷（期）: 2015,（13）
• 所属期刊栏目: 论著·临床研究
• 页码范围: 1771-1773
• 页数: 3页
• 分类号: R725.5
• 字数: 3321字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-8348.2015.13.015

摘要

目的 探讨脓毒症患儿早期皮质醇、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平变化的临床意义及其对脓毒症患儿预后的判断价值.方法 收集2013年2～8月重庆医科大学附属儿童医院重症医学科40例脓毒症患儿资料,分为脓毒症组(n=21)和严重脓毒症组(n=19),在病情早期监测血清皮质醇、ACTH水平,另选取同期门诊体检儿童20例进行对比分析.绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积、分析血清皮质醇对脓毒症患儿预后的判断价值.结果 (1)严重脓毒症患儿血清皮质醇、ACTH水平均高于脓毒症组和对照组,且脓毒症组高于对照组,差异具有统计学意义.(2)脓毒症组与严重脓毒症组患儿皮质醇、乳酸(LAC)、ACTH、危重评分、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、国际标准化比值(INR)、血小板(PLT)、尿素氮(BUN)比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),肌酐(Cr)、活化部分凝血酶时间(APTT)、白细胞(WBC)、血糖(GLU)比较差异均无统计学意义(P＞0.05).(3)按预后分组,脓毒症死亡组与存活组患儿皮质醇、ACTH、危重评分、LAC比较,差异有统计学意义(P＜0.05),两组INR、PLT、BUN、Cr、APTT、CRP、PCT、WBC、GLU比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).(4)皮质醇水平与ACTH、LAC呈正相关(r=0.445、0.406,P＜0.05),与危重评分呈负相关(r=-0.339,P＜0.05),与CRP、PCT、WBC无线性相关性(P＞0.05).ACTH与皮质醇、LAC、CRP呈正相关(r=0.445、0.560、0.324,P＜0.05),与危重评分呈负相关(r=-0.332,P＜0.05),与PCT、WBC无线性相关性(P＞0.05).(5)皮质醇ROC曲线下面积0.792;ACTH ROC曲线下面积0.881;且差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 脓毒症患儿早期皮质醇、ACTH浓度升高的水平与病情严重程度及预后呈正相关.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	刘成军	重庆医科大学附属儿童医院重症医学科	44	211	8.0	13.0
2	许峰	重庆医科大学附属儿童医院重症医学科	141	860	15.0	24.0
3	祝益民	湖南省人民医院重症医学科	91	534	13.0	19.0
4	舒艳婷	重庆医科大学附属儿童医院重症医学科	5	14	1.0	3.0