慢性肾衰竭血透患者阿司匹林抵抗状况研究

• 作者: 梁辑 王静
• 来源期刊: 现代中西医结合杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 慢性肾衰竭 维持性血液透析 阿司匹林抵抗
• 年，卷（期）: 2015,（19）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 2078-2082
• 页数: 5页
• 分类号: R692.5
• 字数: 4138字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1008-8849.2015.19

摘要

目的：观察慢性肾衰竭行维持性血液透析（ MHD）患者阿司匹林抵抗（ AR）的发生情况及影响因素。方法选择332例慢性肾衰竭行MHD患者进行研究，将其中凝血功能检测呈高凝与正常状态患者260例作为观察组，同时选取估算的肾小球滤过率（ eGFR）＞90 mL／（ min·1．73／m2）且肾功能正常无损伤者260例作为对照组。采集所有患者的一般资料、生化指标、颈动脉超声与血栓弹力图，以花生四烯酸类药物抑制率[MA（AA）]＞50％判定为AR。根据患者是否发生AR，将观察组患者分为抵抗组125例和敏感组135例，分析慢性肾衰竭行MHD患者发生AR的危险因素。根据超声结果选择抵抗组中118例和敏感组中128例颈动脉内膜增厚或颈动脉斑块形成患者进行随访，分析阿司匹林失效事件的发生情况。结果332例慢性肾衰竭行MHD患者中呈高凝状态者15例占4．52％，正常凝血者245例占73．80％，低凝状态者72例占21．69％。观察组患者的hs－CRP、Hcy、R值均高于对照组（P均＜0．05），而MA值明显低于对照组（P＜0．05）。观察组AR发生率显著高于对照组（P＜0．01）。抵抗组和敏感组患者的年龄、性别、糖尿病、心脑血管病史、外周血管病史、内瘘血栓形成、发生颈动脉斑块、透析时间、FBG、hs－CRP、IMT、Hcy、R值、MA值比较差异均有统计学意义（ P均＜0．05）。 Logistic回归分析发现年龄、糖尿病、透析时间、hs－CRP、Hcy是慢性肾衰竭行MHD患者发生AR的独立危险因素（P均＜0．05）。颈动脉内膜增厚或颈动脉斑块形成的慢性肾衰竭行MHD患者随访（18．41±5．25）个月，抵抗组失效事件发生率显著高于敏感组（ P＜0．01）。 Cox回归分析显示AR是伴有动脉内膜增厚或颈动脉斑块形成慢性肾衰竭行MHD患者发生失效事件的危险因素（P＜0．05）。结论慢性肾衰竭行MHD患者AR发生率明显升高，年龄、糖尿病、透析时间、hs－CRP、Hcy是发生AR的独立危险因素。发生AR的慢性肾衰竭行MHD患者心脑血管事件以及内瘘血栓形成的发生率显著增加，AR是伴有动脉内膜增厚或颈动脉斑块形成慢性肾衰竭行MHD患者发生失效事件的危险因素。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王静		7	18	2.0	4.0
2	梁辑		6	33	3.0	5.0